脊柱關(guān)節(jié)炎是一組以脊柱和外周關(guān)節(jié)炎癥為主要特征的疾病總稱,強(qiáng)直性脊柱炎是其中最常見的一種類型。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)、受累部位及疾病進(jìn)程上既有聯(lián)系又有區(qū)別。
脊柱關(guān)節(jié)炎涵蓋多種疾病,強(qiáng)直性脊柱炎是其核心類型。兩者均與遺傳因素密切相關(guān),特別是HLA-B27基因陽(yáng)性率較高。典型癥狀都包括炎性腰背痛、晨僵和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。然而,強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為中軸骨骼如骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的進(jìn)行性炎癥,最終可能導(dǎo)致脊柱融合強(qiáng)直。而脊柱關(guān)節(jié)炎的范圍更廣,除中軸受累外,常包括外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎如足跟痛,以及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如銀屑病皮疹、炎癥性腸病或急性前葡萄膜炎。從診斷上看,強(qiáng)直性脊柱炎的診斷更強(qiáng)調(diào)骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變?nèi)鏧線顯示的關(guān)節(jié)面硬化、侵蝕或融合,而其他類型的脊柱關(guān)節(jié)炎如銀屑病關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可能以外周關(guān)節(jié)或皮膚、腸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn),骶髂關(guān)節(jié)受累可能較晚或不典型。在治療上,兩者都需綜合管理,但強(qiáng)直性脊柱炎的治療可能更側(cè)重于控制中軸炎癥和防止脊柱畸形。
無(wú)論是脊柱關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎,早期診斷和規(guī)范治療對(duì)控制病情、改善預(yù)后至關(guān)重要。患者應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療,并注意保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、維持良好姿勢(shì)和合理營(yíng)養(yǎng),以延緩疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。
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