脊髓受壓不一定是脊髓型頸椎病。脊髓受壓可能由多種原因引起,脊髓型頸椎病只是其中一種常見(jiàn)病因。
脊髓型頸椎病是頸椎退行性病變導(dǎo)致脊髓受壓的疾病,多見(jiàn)于中老年人。典型癥狀包括四肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙等。頸椎磁共振檢查可明確診斷,治療需根據(jù)壓迫程度選擇頸椎牽引、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物或頸椎前路減壓融合術(shù)。
椎管內(nèi)腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等占位性病變可直接壓迫脊髓。這類患者往往有夜間痛、體位性疼痛等特點(diǎn),通過(guò)增強(qiáng)磁共振能鑒別。確診后通常需要手術(shù)切除腫瘤,必要時(shí)配合放療。
車(chē)禍、高處墜落等外傷可能導(dǎo)致椎體骨折脫位,碎骨片或血腫壓迫脊髓。這類情況屬于急診范疇,需立即進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估,嚴(yán)重者需急診椎管減壓手術(shù),術(shù)后使用甘露醇注射液減輕脊髓水腫。
結(jié)核桿菌感染脊柱可形成寒性膿腫和死骨,造成脊髓機(jī)械壓迫?;颊叨喟橛械蜔岜I汗等結(jié)核中毒癥狀,CT可見(jiàn)椎體破壞。治療需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物,嚴(yán)重者需病灶清除術(shù)。
先天性椎管發(fā)育狹窄或后天增生性狹窄都可能導(dǎo)致脊髓受壓。這類患者癥狀常呈漸進(jìn)性加重,影像學(xué)顯示椎管矢狀徑減小。輕癥可采用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重狹窄需椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
出現(xiàn)脊髓受壓癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部按摩。日常需保持正確坐姿,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,加強(qiáng)頸背部肌肉鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙限酒以改善脊髓血供。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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