雙胎妊娠中期出現(xiàn)一胎停育時(shí)，需根據(jù)存活胎兒狀況及母體健康采取監(jiān)測或醫(yī)療干預(yù)。主要處理方式有加強(qiáng)產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測、預(yù)防感染、必要時(shí)減胎手術(shù)、心理疏導(dǎo)等。
1、加強(qiáng)產(chǎn)檢
存活胎兒需每1-2周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評估生長發(fā)育指標(biāo)如雙頂徑、股骨長及羊水量。母體需監(jiān)測血壓、凝血功能及感染指標(biāo)，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
2、超聲監(jiān)測
通過多普勒超聲動(dòng)態(tài)觀察停育胎兒的吸收情況，若出現(xiàn)胎膜剝離或?qū)m腔感染征象，需及時(shí)處理。存活胎兒的臍血流阻力指數(shù)及大腦中動(dòng)脈血流頻譜是重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目。
3、預(yù)防感染
停育胎兒可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，需定期檢測C反應(yīng)蛋白及降鈣素原。出現(xiàn)發(fā)熱或陰道分泌物異常時(shí)，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素預(yù)防膿毒血癥。
4、減胎手術(shù)
當(dāng)停育胎兒引發(fā)母體凝血功能障礙或存活胎兒生長受限時(shí)，可考慮射頻消融減胎術(shù)。手術(shù)需在孕18周前進(jìn)行，術(shù)后需使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。
5、心理疏導(dǎo)
建議孕婦接受專業(yè)心理咨詢，減輕焦慮抑郁情緒。可通過正念減壓訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
日常需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日補(bǔ)充400微克葉酸及200毫克鈣劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行孕婦瑜伽，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)，定期進(jìn)行糖耐量篩查及甲狀腺功能檢查，整個(gè)孕期體重增長建議控制在15-18公斤范圍內(nèi)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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