膽結(jié)石一般不建議碎石治療，通常優(yōu)先選擇藥物溶石或手術(shù)取石。膽結(jié)石的治療方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等。
1、藥物溶石
膽結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇結(jié)石。這類藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解，適用于直徑較小的非鈣化結(jié)石。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。
2、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石利用高能沖擊波粉碎結(jié)石，但膽道系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特殊，碎石后易發(fā)生結(jié)石碎片嵌頓膽管或誘發(fā)急性胰腺炎。該技術(shù)主要適用于膽囊收縮功能良好、數(shù)量較少的膽固醇結(jié)石，目前臨床已較少采用。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過在腹部建立3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結(jié)石直徑超過3厘米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥，需住院觀察3-5天。
4、開腹膽囊切除術(shù)
開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重腹腔粘連、膽囊癌變或解剖變異的復(fù)雜病例。手術(shù)需在右上腹作10-15厘米切口，術(shù)后恢復(fù)需7-10天，存在切口感染、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式能徹底清除病灶，但創(chuàng)傷較大。
5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石，適用于膽總管結(jié)石合并梗阻性黃疸的患者。操作時(shí)可能引發(fā)胰腺炎、消化道穿孔等并發(fā)癥，需聯(lián)合Oddi括約肌切開或放置膽管支架。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并立即就醫(yī)，慢性期可適量進(jìn)食低脂奶制品、新鮮蔬菜和粗糧。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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