膽結石體外碎石可能帶來出血、疼痛、結石殘留、胰腺炎和膽道梗阻等危害。膽結石體外碎石是利用沖擊波將結石擊碎的非侵入性治療方法,適用于部分特定情況的患者。
沖擊波能量可能損傷結石周圍的器官組織或血管,導致局部出血。輕微出血可能表現(xiàn)為皮下瘀斑,嚴重時可能出現(xiàn)內臟出血?;颊咝g后需要密切觀察生命體征,臥床休息避免劇烈活動。醫(yī)生會根據出血情況使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等進行處理,必要時進行輸血治療。
碎石過程中沖擊波對組織的刺激以及結石碎片移動可能引起腹部絞痛或鈍痛。疼痛程度因人而異,通常集中在右上腹或肩背部?;颊呖赏ㄟ^放松體位緩解不適,醫(yī)生會酌情使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片、匹維溴銨片或鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊來減輕癥狀。
較大結石或硬度較高的膽固醇結石可能無法完全粉碎,導致部分碎片殘留。殘留結石可能堵塞膽管引發(fā)膽絞痛或成為新結石的核心?;颊咝枰ㄆ趶筒楦共砍曈^察排石情況,醫(yī)生可能建議口服熊去氧膽酸膠囊?guī)椭芙饧毿埵?,或通過內鏡取石處理較大碎片。
碎石過程中細小結石落入膽總管末端可能堵塞胰管開口,誘發(fā)急性胰腺炎?;颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐,血清淀粉酶顯著升高。治療需禁食水并靜脈補液,使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌,嚴重時需內鏡下取出梗阻結石。
較大碎石塊在排出過程中可能卡在膽總管狹窄處造成梗阻,引起黃疸、發(fā)熱和劇烈腹痛。梗阻持續(xù)存在可能導致化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。醫(yī)生會通過磁共振胰膽管成像明確梗阻位置,采用內鏡下乳頭括約肌切開術取出結石,或放置膽道支架保持引流通暢。
接受體外碎石后患者應注意低脂飲食,避免油炸食品和動物內臟,適量增加飲水促進碎屑排出。定期進行腹部超聲檢查監(jiān)測結石清除情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應及時返院復查。日常生活中保持規(guī)律作息與適度運動,肥胖患者需控制體重,有膽囊收縮功能異常者可在醫(yī)生指導下使用利膽藥物輔助治療。
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