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母乳性黃疸的預(yù)防母乳性黃疸的治療方法有哪些

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楊小凡 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科

母乳性黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、光療治療、暫停母乳喂養(yǎng)、藥物治療、換血治療等方式干預(yù)。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、膽紅素腸肝循環(huán)增加等因素引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

增加哺乳頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，建議每日哺乳8-12次。哺乳時(shí)應(yīng)確保嬰兒正確含接乳房，避免無效吸吮。哺乳后可將嬰兒豎直抱起拍嗝，減少吞入空氣。若嬰兒出現(xiàn)嗜睡或吸吮無力，家長需及時(shí)用吸奶器排空乳汁后用小勺喂養(yǎng)。

2、光療治療

當(dāng)血清膽紅素超過光療閾值時(shí)需進(jìn)行藍(lán)光照射治療。光療可促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，通過膽汁和尿液排出。治療期間需用眼罩保護(hù)嬰兒眼睛，并定期翻身保證照射均勻。光療可能導(dǎo)致發(fā)熱或腹瀉，家長需密切監(jiān)測體溫和排便情況。

3、暫停母乳喂養(yǎng)

嚴(yán)重黃疸時(shí)建議暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間母親需定時(shí)擠奶維持泌乳功能。重新恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)，但程度通常減輕。該措施適用于膽紅素上升迅速或接近換血閾值的患兒。

4、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，加速膽紅素代謝。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，降低血清膽紅素水平。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群，阻斷膽紅素腸肝循環(huán)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量。

5、換血治療

當(dāng)膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需立即換血。該治療能快速清除血液中游離膽紅素，防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷。換血后需繼續(xù)光療并監(jiān)測膽紅素反彈情況，同時(shí)進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查評估神經(jīng)功能。

母乳性黃疸患兒應(yīng)保證每日充足奶量攝入，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。定期監(jiān)測黃疸變化情況，若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重或嬰兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡等癥狀，家長需立即就醫(yī)?；謴?fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能持續(xù)3-12周，但多數(shù)不影響嬰兒正常生長發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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