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胸骨炎的癥狀有哪些

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胸骨炎的癥狀主要包括胸骨區(qū)域疼痛、局部紅腫發(fā)熱、活動(dòng)受限、壓痛明顯以及伴隨全身癥狀如發(fā)熱乏力等。胸骨炎通常由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。

1、胸骨區(qū)域疼痛

胸骨炎最典型的癥狀是胸骨正中或偏側(cè)持續(xù)性鈍痛或刺痛，可能向肩背部放射。疼痛在深呼吸、咳嗽或上肢活動(dòng)時(shí)加重，夜間也可能加劇。感染性胸骨炎疼痛常伴隨搏動(dòng)感，而無菌性炎癥多表現(xiàn)為酸脹痛?；颊叱Ｒ蛱弁床扇”Ｗo(hù)性體位，如彎腰駝背以減少胸廓擴(kuò)張。

2、局部紅腫發(fā)熱

急性胸骨炎患者可見胸骨表面皮膚發(fā)紅、皮溫升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部腫脹?；撔愿腥究赡軐?dǎo)致皮膚緊繃發(fā)亮，甚至形成膿腫。結(jié)核性或真菌性胸骨炎進(jìn)展較慢，紅腫表現(xiàn)不明顯，但可能伴隨竇道形成。檢查時(shí)需注意紅腫范圍是否超過胸骨區(qū)，以判斷感染擴(kuò)散程度。

3、活動(dòng)受限

由于胸骨關(guān)節(jié)和肋軟骨受累，患者會(huì)出現(xiàn)上肢抬舉困難、轉(zhuǎn)體受限等功能障礙。肋軟骨炎繼發(fā)的胸骨炎可能表現(xiàn)為特定體位時(shí)疼痛加重，如側(cè)臥壓迫患側(cè)。慢性胸骨炎可能導(dǎo)致胸廓活動(dòng)度下降，影響呼吸功能，長期可能引發(fā)姿勢代償性改變。

4、壓痛明顯

體格檢查時(shí)胸骨體或劍突部位壓痛顯著，按壓可能誘發(fā)放射性疼痛?；撔孕毓茄讐和袋c(diǎn)多局限，而風(fēng)濕性胸骨炎壓痛范圍較廣。胸骨骨髓炎患者在胸骨柄與胸骨體連接處壓痛最明顯，可能伴隨骨摩擦感。需注意壓痛是否伴隨皮下捻發(fā)音，這提示可能存在氣性壞疽等嚴(yán)重感染。

5、全身癥狀

感染性胸骨炎常伴有38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。慢性胸骨炎可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等消耗性癥狀。自身免疫性疾病相關(guān)的胸骨炎可能合并晨僵、其他關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，如血壓下降、意識(shí)模糊等危急情況。

胸骨炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸廓過度活動(dòng)，急性期可局部冷敷緩解疼痛。建議選擇寬松衣物減少摩擦，睡眠時(shí)墊高上半身有助于減輕炎癥部位壓力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，慢性胸骨炎患者應(yīng)定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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