嬰兒蛋白質(zhì)過敏通常由免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白或大豆蛋白等食物蛋白的異常反應(yīng)引起,可能與遺傳易感性、腸道屏障功能不完善、過早引入輔食、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、特定蛋白暴露量高等因素有關(guān)。建議家長及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行飲食調(diào)整或治療。
父母有過敏史會增加嬰兒蛋白質(zhì)過敏概率。這類嬰兒免疫系統(tǒng)更易對食物蛋白產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),表現(xiàn)為濕疹、嘔吐或腹瀉。家長需記錄家族過敏史并告知醫(yī)生,治療上需嚴(yán)格回避過敏原,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。
嬰兒腸道通透性較高且消化酶分泌不足,未充分分解的蛋白大分子易透過腸黏膜引發(fā)過敏。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)這種情況,常伴隨腸脹氣、血便等癥狀。建議母乳喂養(yǎng)至6個月以上,如需配方奶喂養(yǎng)可選擇深度水解蛋白奶粉,避免使用普通牛奶粉。
4月齡前引入含牛奶、雞蛋等高蛋白輔食可能導(dǎo)致致敏。嬰兒免疫系統(tǒng)尚未建立口服耐受,過早接觸異種蛋白易誘發(fā)過敏反應(yīng)。家長應(yīng)遵循6月齡后逐步添加輔食的原則,首次嘗試蛋白類食物時需觀察3-5天是否出現(xiàn)皮疹等反應(yīng)。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒每日攝入牛奶蛋白可達母乳喂養(yǎng)兒的5倍以上,過量抗原刺激可能導(dǎo)致耐受失衡。臨床常見表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎和慢性腹瀉,嚴(yán)重者可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。確診后需改用氨基酸配方粉,并遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等腸道黏膜保護劑。
對牛奶蛋白過敏的嬰兒中,30%會同時對大豆蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)。這類患兒需回避所有含乳制品和大豆的食品,必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用低敏配方。若出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)如喉頭水腫,需立即就醫(yī)注射腎上腺素注射液。
對于蛋白質(zhì)過敏嬰兒,家長應(yīng)做好飲食日記記錄可疑食物,避免接觸含過敏原的護膚品。哺乳期母親需忌口牛奶、雞蛋等常見致敏食物。添加輔食時應(yīng)遵循每次只引入一種新食物的原則,從低敏的強化鐵米粉開始。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,如出現(xiàn)體重不增、反復(fù)濕疹等情況需及時復(fù)診。居家環(huán)境需保持清潔,但應(yīng)避免過度使用消毒劑破壞正常菌群。
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