紫癜和濕疹可通過(guò)皮損特征、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區(qū)分。紫癜主要表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)或瘀斑，壓之不褪色，可能由血小板減少、血管炎等引起；濕疹則呈現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出等炎癥反應(yīng)，多與過(guò)敏、皮膚屏障功能障礙相關(guān)。
1、皮損特征
紫癜的典型皮損為針尖至黃豆大小的出血點(diǎn)或瘀斑，顏色初期呈鮮紅后轉(zhuǎn)為暗紫，觸壓時(shí)顏色不消退，無(wú)瘙癢感。濕疹表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、密集丘疹或水皰，急性期可見(jiàn)滲出和結(jié)痂，慢性期皮膚增厚、脫屑，伴有明顯瘙癢。
2、伴隨癥狀
紫癜可能伴隨鼻出血、牙齦出血、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害。濕疹常因搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染，可能合并局部淋巴結(jié)腫大，但無(wú)系統(tǒng)性出血傾向。
3、發(fā)病機(jī)制
紫癜多與血管壁異常、血小板減少或凝血功能障礙有關(guān)，如過(guò)敏性紫癜由IgA免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎。濕疹主要因皮膚屏障缺陷、Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)導(dǎo)致，常見(jiàn)誘因包括接觸過(guò)敏原、干燥環(huán)境或精神壓力。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
紫癜需進(jìn)行血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)，凝血功能檢測(cè)，必要時(shí)做血管鏡或腎活檢。濕疹通常依靠臨床表現(xiàn)診斷，過(guò)敏原檢測(cè)或皮膚病理檢查可輔助判斷，血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高。
5、治療差異
紫癜需針對(duì)病因治療，如過(guò)敏性紫癜使用復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片改善血管通透性，嚴(yán)重者需醋酸潑尼松片。濕疹以外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏抗炎為主，口服氯雷他定片緩解瘙癢，配合皮膚保濕修復(fù)。
日常需避免搔抓皮損，紫癜患者應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血加重，濕疹患者注意遠(yuǎn)離已知過(guò)敏原并使用溫和護(hù)膚品。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)發(fā)熱或臟器受累表現(xiàn)，須及時(shí)至皮膚科或血液科就診。兩者均需保持規(guī)律作息，紫癜患者需監(jiān)測(cè)尿液變化，濕疹患者建議記錄可疑致敏物接觸史。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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