濕疹可通過皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀結(jié)合病史和檢查判斷。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等因素有關(guān)。
1、典型癥狀
濕疹早期表現(xiàn)為皮膚干燥和紅斑，逐漸發(fā)展為針尖大小的紅色丘疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、糜爛及黃色滲液。皮損多呈對(duì)稱分布，常見于面部、手肘窩、腘窩等部位。瘙癢癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作，搔抓后可能導(dǎo)致皮膚增厚和色素沉著。
2、病史特征
患者常有過敏性疾病家族史或個(gè)人史，如過敏性鼻炎或哮喘。癥狀可能因接觸洗滌劑、花粉等刺激物加重，寒冷干燥環(huán)境易誘發(fā)。嬰幼兒期發(fā)病者多為特應(yīng)性皮炎，成人可能表現(xiàn)為慢性手部濕疹。
3、皮膚檢查
皮膚鏡可見表皮脫落、淺表血管擴(kuò)張等特征。必要時(shí)需進(jìn)行皮膚活檢，組織病理學(xué)顯示海綿水腫、角化不全等濕疹樣改變。需與銀屑病、接觸性皮炎等疾病鑒別，真菌鏡檢可排除皮膚癬菌感染。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高，血清IgE水平升高提示過敏體質(zhì)。斑貼試驗(yàn)有助于明確接觸性致敏原，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)對(duì)吸入性過敏原檢測(cè)更有價(jià)值。嚴(yán)重病例需排除免疫缺陷或惡性腫瘤可能。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)Williams診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足皮膚瘙癢加以下3項(xiàng)以上：屈側(cè)皮膚受累史、哮喘或花粉癥史、全身皮膚干燥史、2歲前發(fā)病、屈側(cè)可見濕疹皮損。非典型病例需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
濕疹患者應(yīng)避免過度洗浴和使用堿性清潔劑，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜如凡士林。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)保持適宜溫濕度。記錄可疑誘發(fā)因素，避免搔抓皮損。急性期可冷敷緩解瘙癢，慢性皮損需堅(jiān)持外用藥物維持治療。若癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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