心臟起搏器可以輔助治療部分心力衰竭,但無法根治疾病。心臟起搏器主要用于改善心衰患者的心律失常癥狀,通過電刺激調節(jié)心臟跳動節(jié)律,減輕心臟負擔。
心臟起搏器對心衰的治療作用主要體現(xiàn)在同步化治療中。對于存在心臟收縮不同步的心衰患者,心臟再同步化治療起搏器能協(xié)調左右心室收縮,提高心臟泵血效率。這類患者通常伴有寬QRS波的心電圖表現(xiàn),起搏器植入后可改善活動耐量和生活質量。起搏器還能預防心動過緩導致的心輸出量下降,避免心衰加重。但起搏器無法逆轉心肌損傷或解決冠狀動脈缺血等根本病因,需配合藥物和其他綜合治療。
部分終末期心衰患者可能不適合植入起搏器。當心肌廣泛纖維化或心室壁過薄時,起搏器難以有效改善心功能。嚴重肺動脈高壓或合并多器官衰竭的患者,起搏器治療獲益有限。某些遺傳性心肌病或心臟結構異常者需評估手術風險。起搏器植入后仍需長期服用抗心衰藥物,并定期調整參數。
心衰患者植入心臟起搏器后需定期隨訪程控,監(jiān)測電池狀態(tài)和導線功能。日常生活中應避免強磁場環(huán)境,保持植入部位皮膚清潔干燥。遵醫(yī)囑繼續(xù)服用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等抗心衰藥物,限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。記錄每日體重和癥狀變化,出現(xiàn)電極移位警報或心悸加重時及時就醫(yī)。適當進行有氧康復訓練,但避免劇烈運動和上肢過度伸展動作。戒煙限酒并控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,這些措施與起搏器治療協(xié)同作用才能更好管理心衰。
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