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乳腺導(dǎo)管瘤必須手術(shù)嗎

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乳腺導(dǎo)管瘤是否需要手術(shù)取決于病變性質(zhì),多數(shù)良性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤無(wú)須手術(shù),惡性或高風(fēng)險(xiǎn)病變通常需手術(shù)切除。

乳腺導(dǎo)管瘤分為良性和惡性兩類。良性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤若體積較小且無(wú)異常血流信號(hào),可通過(guò)定期超聲或鉬靶隨訪觀察。部分患者伴有乳頭溢液但細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)惡性細(xì)胞時(shí),也可選擇藥物保守治療如乳癖消片配合維生素E軟膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。若瘤體生長(zhǎng)迅速或影像學(xué)提示邊界不清,需行空心針穿刺活檢明確性質(zhì),病理確診為導(dǎo)管內(nèi)癌或非典型增生者需限期手術(shù)。手術(shù)方式包括乳腺區(qū)段切除術(shù)和全乳切除術(shù),術(shù)中需配合冰凍病理檢查確保切緣陰性。

特殊情況下如高齡患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù),或瘤體直徑不足5毫米且動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)穩(wěn)定超過(guò)兩年,經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可暫緩手術(shù)。但需注意導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤存在惡變概率,長(zhǎng)期未處理的復(fù)雜型乳頭狀瘤可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。對(duì)于BRCA基因突變攜帶者或家族性乳腺癌病史患者,即使病理結(jié)果為良性也建議預(yù)防性手術(shù)干預(yù)。

確診乳腺導(dǎo)管瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲,避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣減少局部壓迫。日常飲食控制動(dòng)物脂肪攝入,增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花攝入量。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)乳頭血性溢液或乳房皮膚橘皮樣改變時(shí)須立即就診,術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用他莫昔芬片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā),并定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA153檢測(cè)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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