乳腺導管瘤是起源于乳腺導管上皮的良性腫瘤,主要表現為乳頭溢液、乳房腫塊等癥狀,可能與激素水平異常、遺傳因素等有關。
乳腺導管瘤的發(fā)生與雌激素水平升高密切相關,長期雌激素刺激可導致導管上皮異常增生。部分患者存在BRCA基因突變等遺傳易感性,乳腺組織對激素敏感性增高。導管內乳頭狀瘤多發(fā)生于大導管,腫瘤細胞排列成乳頭狀結構突向管腔。
典型癥狀為單側乳頭血性或漿液性溢液,擠壓乳暈區(qū)可見導管開口處溢液。部分患者可觸及乳暈區(qū)直徑1-2厘米的圓形腫塊,質地較軟且邊界清楚。腫塊多無壓痛,與皮膚無粘連,按壓時可能誘發(fā)溢液。
乳腺超聲檢查可見擴張導管內的低回聲結節(jié),伴有血流信號。乳管造影能顯示導管內充盈缺損,磁共振成像有助于評估病變范圍。確診需依靠空心針穿刺活檢或手術切除后病理檢查,鏡下可見導管上皮和肌上皮雙層結構。
對于無癥狀的小腫瘤可定期隨訪觀察,每6個月復查乳腺超聲。伴有溢液或腫塊者可選擇乳管切除術,術中需定位病變導管。直徑超過1厘米的腫瘤建議行區(qū)段切除術,術后標本需送病理檢查排除惡變。
良性導管瘤切除后復發(fā)概率較低,但需警惕導管內乳頭狀瘤惡變可能。建議術后第一年每3個月復查,之后每年進行乳腺體檢和影像學檢查。保持規(guī)律作息、避免使用含雌激素保健品有助于預防復發(fā)。
日常應注意乳房自檢,發(fā)現乳頭溢液或腫塊及時就醫(yī)。建議選擇無鋼圈文胸減少導管壓迫,避免過度攝入豆制品等植物雌激素。35歲以上女性每年應進行乳腺超聲篩查,有家族史者需加強監(jiān)測。保持適度運動和心理放松,有助于維持內分泌平衡。
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