孕晚期胎動(dòng)減少可能是正?,F(xiàn)象,也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況有關(guān)。胎動(dòng)規(guī)律變化需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等綜合評(píng)估。
孕晚期胎兒活動(dòng)空間減少,胎動(dòng)幅度減弱屬于生理性變化。孕婦可采取左側(cè)臥位,監(jiān)測(cè)早中晚固定時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù),每小時(shí)3-10次為正常范圍。若胎動(dòng)計(jì)數(shù)明顯低于既往水平,或連續(xù)12小時(shí)不足20次,需警惕胎兒窘迫可能。
病理性胎動(dòng)減少常見(jiàn)于胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸、羊水過(guò)少等情況??赡馨殡S胎心率異常、宮高增長(zhǎng)停滯等癥狀。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)變異減速,或生物物理評(píng)分低于6分時(shí),需緊急處理。妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦每日早中晚各選擇1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),避免平臥位影響胎盤(pán)供血。保持適度活動(dòng)如散步,避免高糖飲食以防血糖波動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減50%以上、完全停止超過(guò)2小時(shí)等情況,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。遵醫(yī)囑必要時(shí)住院觀察,通過(guò)吸氧、補(bǔ)液等措施改善胎兒供氧,妊娠36周后可根據(jù)情況終止妊娠。
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