手術(shù)后尿不出來可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、導尿管刺激、泌尿系統(tǒng)損傷或心理因素有關,可通過調(diào)整體位、熱敷下腹部、導尿處理、藥物治療及心理疏導等方式緩解。
手術(shù)后尿不出來是常見的術(shù)后并發(fā)癥,醫(yī)學上稱為尿潴留。麻醉藥物會抑制膀胱逼尿肌收縮功能,導致排尿反射暫時減弱,這種情況通常在麻醉代謝后6-12小時自行緩解。術(shù)后傷口疼痛會使患者不敢用力排尿,特別是會陰部或下腹部手術(shù)更容易出現(xiàn)這種情況,此時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。導尿管留置期間可能刺激尿道黏膜引發(fā)痙攣性排尿困難,拔管后可能出現(xiàn)暫時性排尿障礙,采用40℃溫水坐浴有助于放松尿道括約肌。前列腺手術(shù)或盆腔手術(shù)可能直接損傷支配膀胱的神經(jīng),表現(xiàn)為持續(xù)性尿潴留,需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。部分患者因術(shù)后緊張產(chǎn)生心理性排尿障礙,可通過聽流水聲誘導排尿。
對于持續(xù)時間較長的尿潴留,醫(yī)生可能采用新斯的明注射液促進膀胱收縮,或再次留置導尿管。恥骨上膀胱穿刺造瘺適用于嚴重尿潴留患者。脊髓麻醉后尿潴留發(fā)生率較高,建議術(shù)后早期進行膀胱訓練。糖尿病患者術(shù)后更易發(fā)生神經(jīng)源性膀胱,需要監(jiān)測殘余尿量。老年男性患者要排除前列腺增生導致的梗阻性因素,必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。
術(shù)后應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入咖啡因飲料,排尿時選擇舒適體位,可嘗試用手輕壓恥骨上方輔助排尿。進行凱格爾運動鍛煉盆底肌,記錄每日排尿日記監(jiān)測尿量變化。若24小時仍無法自行排尿或出現(xiàn)腹脹發(fā)熱等癥狀,須立即告知醫(yī)護人員處理。長期臥床患者每2小時改變體位一次,預防泌尿系統(tǒng)感染。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物和瘦肉,限制高鹽食品攝入。
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