肛瘺手術(shù)后尿不出來(lái)可通過(guò)導(dǎo)尿、熱敷、調(diào)整體位、藥物緩解、心理疏導(dǎo)等方式處理。該癥狀通常由麻醉影響、術(shù)后疼痛、尿道刺激、心理緊張、前列腺增生等原因引起。
急性尿潴留時(shí)需緊急導(dǎo)尿,采用無(wú)菌導(dǎo)尿管引流膀胱尿液。導(dǎo)尿后需保持尿管通暢,避免牽拉扭曲,每日用碘伏消毒尿道口。留置導(dǎo)尿期間可能出現(xiàn)尿路感染,表現(xiàn)為排尿灼痛或尿液渾濁,需及時(shí)告知醫(yī)生處理。
將40℃熱水袋置于下腹部膀胱區(qū),每次熱敷15-20分鐘。熱力能放松膀胱括約肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解因手術(shù)刺激導(dǎo)致的肌肉痙攣。熱敷時(shí)注意溫度不宜過(guò)高,避免燙傷皮膚,可隔毛巾進(jìn)行操作。
嘗試站立排尿或男性患者采用蹲位排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。術(shù)后早期可讓家屬攙扶保持平衡,避免傷口受壓。對(duì)于腰椎麻醉患者,待麻醉消退后采用半坐臥位排尿更符合生理狀態(tài)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或注射甲硫酸新斯的明注射液增強(qiáng)膀胱收縮力。存在感染時(shí)可服用頭孢克洛分散片抗炎。使用藥物期間需觀察有無(wú)心悸、頭暈等不良反應(yīng),前列腺增生患者用藥需特別謹(jǐn)慎。
術(shù)后焦慮會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射抑制排尿反射,可通過(guò)音樂(lè)療法、家屬陪伴等方式緩解緊張情緒。進(jìn)行排尿訓(xùn)練時(shí)保持私密環(huán)境,采用流水聲誘導(dǎo)條件反射。長(zhǎng)期心理應(yīng)激者可咨詢專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品。飲食選擇冬瓜、黃瓜等利水食物,減少辛辣刺激。進(jìn)行提肛訓(xùn)練時(shí)注意強(qiáng)度,每日3組每組10次為宜。傷口愈合期采用側(cè)臥位減輕會(huì)陰壓力,如48小時(shí)仍無(wú)法自主排尿需立即復(fù)診?;謴?fù)期出現(xiàn)尿頻尿急癥狀可能提示尿路感染,需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。
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