夜間容易發(fā)生腦中風(fēng)可能與血壓波動(dòng)、血液黏稠度增加、體位性低血壓、睡眠呼吸暫停綜合征及基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。
人體夜間血壓通常呈下降趨勢(shì),但部分高血壓患者可能出現(xiàn)夜間血壓異常升高或波動(dòng),導(dǎo)致腦血管壓力增加。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而誘發(fā)腦血栓形成或出血。
夜間人體活動(dòng)減少,血流速度減緩,加上長(zhǎng)時(shí)間未飲水可能導(dǎo)致血液濃縮。血小板聚集性增強(qiáng)和纖維蛋白原水平升高,容易形成血栓堵塞腦血管。
從臥位突然起身時(shí),部分人群可能出現(xiàn)血壓驟降,尤其是老年人和糖尿病患者。腦灌注不足可能導(dǎo)致分水嶺區(qū)梗死,表現(xiàn)為清晨醒后出現(xiàn)肢體無力或言語不清。
睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)造成低氧血癥和高碳酸血癥,刺激交感神經(jīng)興奮。血管痙攣和血壓驟升可能引發(fā)血管破裂,常見于肥胖和頸圍粗大的人群。
糖尿病、房顫等患者夜間血糖或心律失控時(shí),高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管病變,房顫則易導(dǎo)致心源性栓子脫落。這些栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈可能造成栓塞性中風(fēng)。
預(yù)防夜間腦中風(fēng)需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理,高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)睡前血糖。睡眠時(shí)保持頭部適度抬高,避免突然起身。睡前2小時(shí)補(bǔ)充適量水分,但腎功能不全者需控制飲水量。打鼾嚴(yán)重者建議進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用持續(xù)正壓通氣治療。日常飲食注意低鹽低脂,適當(dāng)增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入,每周保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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