慢性房顫可通過藥物復律、心率控制、抗凝治療、導管消融、外科手術等方式治療。慢性房顫可能與心臟結構異常、高血壓、甲狀腺功能亢進、冠心病、心肌病等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、呼吸困難等癥狀。
藥物復律是慢性房顫的常見治療方法,適用于癥狀較輕且無嚴重心臟疾病的患者。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥物。這些藥物通過調節(jié)心臟電活動,幫助恢復竇性心律。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,定期監(jiān)測心電圖和藥物不良反應。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、肝功能損害等副作用,需及時調整用藥方案。
心率控制適用于不適合復律或復律失敗的患者,目標是控制心室率在合理范圍。常用藥物有地高辛片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片等。這些藥物通過減慢房室結傳導,降低心室率,緩解心悸等癥狀。心率控制治療需根據患者年齡、基礎疾病等情況個體化調整,避免心率過慢導致頭暈、乏力等不適。長期使用需定期評估心功能和藥物濃度。
抗凝治療是慢性房顫管理的重要組成部分,用于預防血栓栓塞事件。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。這些藥物通過抑制凝血因子活性,降低卒中風險??鼓委熜韪鶕颊叱鲅L險和血栓栓塞風險權衡用藥,定期監(jiān)測凝血功能。使用華法林時需注意飲食中維生素K攝入的穩(wěn)定性,避免影響藥效。
導管消融適用于藥物控制不佳或不能耐受藥物的患者。該技術通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電活動,消除房顫觸發(fā)灶。導管消融成功率較高,但部分患者可能需要重復進行。術后可能出現(xiàn)心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。術后仍需繼續(xù)抗凝治療,直至醫(yī)生評估認為可以停用。
外科手術主要用于合并其他心臟疾病需同期手術治療的慢性房顫患者。常見術式包括迷宮手術、左心耳切除術等。迷宮手術通過創(chuàng)建線性瘢痕阻斷異常電傳導,恢復竇性心律。外科手術創(chuàng)傷較大,恢復期較長,但長期效果較好。術后需密切監(jiān)測心律變化,繼續(xù)抗凝治療,預防血栓形成。手術決策需綜合考慮患者年齡、基礎疾病和手術風險。
慢性房顫患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,控制血壓和血糖。適度進行有氧運動如散步、游泳,避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查心電圖和心臟超聲。戒煙限酒,保持健康體重。出現(xiàn)心悸加重、胸痛、暈厥等癥狀時及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療和生活方式管理,多數患者可獲得良好預后。
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