膀胱癌的發(fā)生與多種因素有關(guān),主要涉及長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、吸煙、慢性感染與刺激、遺傳因素以及藥物影響等。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,起源于膀胱內(nèi)壁的尿路上皮細(xì)胞,其發(fā)展是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程。
某些職業(yè)環(huán)境中長(zhǎng)期接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)是明確的膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)因素。這類(lèi)物質(zhì)常見(jiàn)于染料、橡膠、皮革、油漆、印刷等工業(yè)領(lǐng)域。人體吸入或皮膚接觸這些化學(xué)物后,其代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出,可長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜,導(dǎo)致細(xì)胞DNA損傷,進(jìn)而增加癌變概率。從事相關(guān)行業(yè)的工人需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),定期進(jìn)行健康篩查。
吸煙是導(dǎo)致膀胱癌最主要的可預(yù)防因素。煙草煙霧中含有多種致癌物,如芳香胺、亞硝胺等。這些有害物質(zhì)被吸入人體后,經(jīng)血液循環(huán)由腎臟過(guò)濾并濃縮于尿液中,長(zhǎng)期作用于膀胱上皮,可引起細(xì)胞異常增生。吸煙者罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非吸煙者,且風(fēng)險(xiǎn)隨吸煙量和吸煙年限增加而上升。
長(zhǎng)期的膀胱慢性感染、結(jié)石或異物刺激可增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。例如,血吸蟲(chóng)病感染尤其是埃及血吸蟲(chóng)感染,可導(dǎo)致膀胱壁發(fā)生慢性炎癥和纖維化,長(zhǎng)期刺激下可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引起的反復(fù)感染和物理刺激也是風(fēng)險(xiǎn)因素之一。控制感染、及時(shí)處理結(jié)石有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
部分膀胱癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,提示遺傳易感性可能起作用。一些遺傳性基因突變會(huì)影響人體對(duì)致癌物質(zhì)的代謝能力或DNA損傷修復(fù)功能,使得個(gè)體更容易在環(huán)境因素作用下發(fā)生癌變。雖然遺傳因素所占比例相對(duì)較小,但有膀胱癌家族史的人群應(yīng)更加重視定期體檢。
長(zhǎng)期使用某些藥物可能增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。例如,曾廣泛使用的解熱鎮(zhèn)痛藥非那西丁,其代謝產(chǎn)物對(duì)膀胱有致癌作用。用于抗癌的環(huán)磷酰胺等化療藥物,其代謝產(chǎn)物丙烯醛經(jīng)尿液排出時(shí)也可能損傷膀胱黏膜,長(zhǎng)期使用需密切監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)健康狀況。用藥應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,不可自行長(zhǎng)期服用。
為預(yù)防膀胱癌,建議日常生活中避免吸煙和接觸有害化學(xué)物質(zhì),注意個(gè)人衛(wèi)生以減少泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),工作中做好職業(yè)防護(hù),并保持健康飲食習(xí)慣,多攝入新鮮蔬菜水果,保證每日充足飲水以稀釋尿液中的有害物質(zhì)濃度。對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,應(yīng)定期進(jìn)行尿液檢查及泌尿系統(tǒng)超聲等篩查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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