消除胰島素抵抗可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療及改善睡眠等方式干預(yù)。胰島素抵抗通常與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素、慢性炎癥及激素紊亂等原因相關(guān)。
減少精制碳水化合物和添加糖的攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物有助于延緩血糖升高,三文魚(yú)、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白可增強(qiáng)飽腹感。避免高糖飲料和油炸食品,采用低升糖指數(shù)飲食模式。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,結(jié)合抗阻訓(xùn)練可增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取。運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)胰島素敏感性顯著提升,長(zhǎng)期堅(jiān)持能改善線粒體功能。
減輕體重5%-10%即可明顯改善胰島素抵抗,尤其需減少內(nèi)臟脂肪堆積。通過(guò)飲食熱量缺口與運(yùn)動(dòng)結(jié)合,避免極端節(jié)食導(dǎo)致代謝率下降。
二甲雙胍片可抑制肝糖輸出,吡格列酮膠囊能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。西格列汀片通過(guò)延緩腸促胰素降解調(diào)節(jié)血糖,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
睡眠不足6小時(shí)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平,加劇胰島素抵抗。保持7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠,治療睡眠呼吸暫停綜合征有助于恢復(fù)胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。
日常需限制飽和脂肪攝入,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸;定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白;避免長(zhǎng)期精神壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇持續(xù)升高;合并高血壓或血脂異常者應(yīng)同步管理。若生活方式干預(yù)3-6個(gè)月未改善,建議內(nèi)分泌科就診評(píng)估是否需要藥物聯(lián)合治療。
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