肝腹水可通過藥物治療、腹腔穿刺引流、限鹽飲食、病因治療、肝移植等方式改善。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起。
1、藥物治療
使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，可減少腹水生成。人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓，嚴重低蛋白血癥患者需靜脈補充。托伐普坦片適用于頑固性腹水，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、腹腔穿刺引流
大量腹水導致呼吸困難時需穿刺放液，單次放液不超過3000毫升。術后需用腹帶加壓包扎，同步補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能誘發(fā)感染，需嚴格無菌操作。
3、限鹽飲食
每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。飲水限制在1000-1500毫升/日，監(jiān)測體重及尿量變化。營養(yǎng)不良患者需保證每日1.2克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
4、病因治療
乙肝肝硬化需長期服用恩替卡韋片抗病毒，酒精性肝病須絕對戒酒。自發(fā)性腹膜炎用頭孢曲松鈉注射液抗感染，腫瘤性腹水需結合化療或靶向治療。
5、肝移植
終末期肝硬化合并頑固性腹水可評估移植指征，需符合米蘭標準。術前需糾正凝血功能及肝腎綜合征，術后需終身服用他克莫司膠囊預防排斥反應。
肝腹水患者應定期監(jiān)測腹圍及體重變化，記錄24小時尿量。飲食選擇高生物價蛋白如魚肉、雞蛋白，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。適度活動預防下肢靜脈血栓，臥床時抬高下肢促進回流。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性腹膜炎及肝性腦病發(fā)作。所有治療需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整利尿劑用量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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