多夢(mèng)嗜睡可能由精神心理因素、睡眠習(xí)慣不佳、藥物影響、阻塞性睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、心理治療、正壓通氣治療、藥物治療等方式干預(yù)。

一、精神心理因素

長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁或高壓狀態(tài)，是導(dǎo)致多夢(mèng)與白天嗜睡的常見心理原因。這些情緒問題會(huì)干擾睡眠結(jié)構(gòu)，使快速眼動(dòng)睡眠期延長(zhǎng)或片段化，導(dǎo)致夢(mèng)境增多且記憶深刻，同時(shí)睡眠質(zhì)量下降，造成日間困倦。治療措施以心理干預(yù)為主，如認(rèn)知行為療法，幫助患者調(diào)整不合理的認(rèn)知模式，學(xué)習(xí)壓力管理技巧。在醫(yī)生評(píng)估后，也可能短期使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等，以改善情緒和睡眠。

二、睡眠習(xí)慣不佳

不規(guī)律的作息時(shí)間、睡前過度使用電子產(chǎn)品、攝入咖啡因或酒精等，會(huì)擾亂生物鐘和睡眠節(jié)律，導(dǎo)致睡眠淺、多夢(mèng)，并影響日間警覺性。這是一種生理性因素，治療核心在于建立健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。建議固定上床和起床時(shí)間，創(chuàng)造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環(huán)境，睡前1小時(shí)避免接觸手機(jī)、電腦等藍(lán)光光源。午后避免飲用咖啡、濃茶，晚餐不宜過飽，睡前可進(jìn)行放松活動(dòng)，如閱讀、冥想或溫水泡腳。

三、藥物影響

某些藥物可能導(dǎo)致多夢(mèng)和嗜睡。例如，部分降壓藥、抗精神病藥、抗組胺藥以及突然停用某些鎮(zhèn)靜催眠藥物，都可能干擾正常的睡眠周期，引起夢(mèng)境異常和日間困倦。這屬于藥物不良反應(yīng)，治療措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊卟粦?yīng)自行調(diào)整或停藥，而應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋睡眠情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體藥物和病情，評(píng)估是否調(diào)整用藥方案、更換藥物或調(diào)整服藥時(shí)間，以減輕對(duì)睡眠的影響。

四、阻塞性睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停是一種常見的睡眠呼吸疾病，患者在睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，導(dǎo)致夜間缺氧和頻繁微覺醒。這會(huì)使睡眠結(jié)構(gòu)破碎，深睡眠減少，快速眼動(dòng)期睡眠不穩(wěn)定，表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、多夢(mèng)以及白天難以抗拒的嗜睡。治療該病的主要方法是持續(xù)氣道正壓通氣治療，即睡眠時(shí)佩戴呼吸機(jī)，以維持氣道通暢。對(duì)于部分患者，也可能考慮口腔矯正器或手術(shù)治療。明確診斷需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。

五、發(fā)作性睡病

發(fā)作性睡病是一種原因尚不完全明確的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其核心癥狀包括日間難以遏制的發(fā)作性嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺?；颊咭归g睡眠常伴有生動(dòng)夢(mèng)境且容易醒來，白天則因嗜睡頻繁小睡。該病可能與下丘腦分泌素神經(jīng)元丟失導(dǎo)致的睡眠-覺醒調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。治療目標(biāo)是控制癥狀，提高日間警覺性。醫(yī)生可能會(huì)處方中樞興奮劑如鹽酸哌甲酯片、莫達(dá)非尼膠囊，或用于治療猝倒的抗抑郁藥如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、鹽酸氯米帕明片等。

面對(duì)多夢(mèng)嗜睡的情況，首要步驟是記錄詳細(xì)的睡眠日記，包括上床時(shí)間、入睡時(shí)長(zhǎng)、夜間覺醒次數(shù)、夢(mèng)境感受、晨起精神狀態(tài)以及日間嗜睡發(fā)生的頻率和情境。同時(shí)，應(yīng)積極調(diào)整生活方式，確保規(guī)律的體育鍛煉，但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，晚餐清淡，睡前不大量飲水。若癥狀持續(xù)超過一個(gè)月，或已嚴(yán)重影響日間工作、學(xué)習(xí)及安全，如出現(xiàn)駕駛時(shí)困倦，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院睡眠專科、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，通過專業(yè)評(píng)估明確病因，切勿自行長(zhǎng)期使用安眠藥物，以免掩蓋病情或產(chǎn)生藥物依賴。