腰部骨折的恢復(fù)主要有充分臥床休息、配合物理治療、使用藥物輔助、佩戴支具固定、進(jìn)行手術(shù)治療等方式。腰部骨折通常是外傷、骨質(zhì)疏松等原因?qū)е碌摹?/p>
腰部骨折的初期,為了給骨骼愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境,必須保證絕對(duì)的臥床休息?;颊咝枰谟舶宕采希?yán)格避免腰部負(fù)重、扭轉(zhuǎn)或彎腰等動(dòng)作,以防止骨折端移位,影響愈合。臥床期間,患者可以在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下定時(shí)進(jìn)行軸線翻身,預(yù)防壓瘡。此階段是保守治療的基礎(chǔ),通常需要持續(xù)數(shù)周,具體時(shí)間需根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度由醫(yī)生評(píng)估決定。
在醫(yī)生認(rèn)為骨折初步穩(wěn)定后,可以開(kāi)始循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。早期主要是非負(fù)重的床上活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮,以促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓。隨著愈合進(jìn)展,可以在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等,以增強(qiáng)腰部核心肌群力量,為日后活動(dòng)提供支撐。物理治療師指導(dǎo)下的個(gè)性化康復(fù)方案至關(guān)重要。
為了緩解疼痛、促進(jìn)骨骼愈合及治療原發(fā)疾病,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情使用相應(yīng)藥物。對(duì)于劇痛,可能會(huì)使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。為促進(jìn)骨折愈合,可能會(huì)使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若骨折由嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起,還可能使用阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于穩(wěn)定性較好的腰部骨折,或手術(shù)后為進(jìn)一步保護(hù)骨折部位,常需要佩戴腰部支具或胸腰骶矯形器。支具的作用是從外部提供支撐,限制腰椎的活動(dòng)范圍,尤其是屈伸和旋轉(zhuǎn),為骨折愈合創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確佩戴和拆卸支具,并了解佩戴的時(shí)長(zhǎng)和日常活動(dòng)注意事項(xiàng),通常在站立、行走時(shí)佩戴,臥床休息時(shí)可取下。
當(dāng)骨折屬于不穩(wěn)定型,如伴有椎體嚴(yán)重壓縮、骨折塊突入椎管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙時(shí),或經(jīng)保守治療無(wú)效,則需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù),向壓縮的椎體內(nèi)注入骨水泥以穩(wěn)定骨折;以及椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),通過(guò)金屬釘棒系統(tǒng)對(duì)骨折椎體進(jìn)行復(fù)位和堅(jiān)固固定。手術(shù)能有效重建脊柱穩(wěn)定性,解除神經(jīng)壓迫。
腰部骨折的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要極大的耐心和毅力。在飲食上,應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、蛋奶,以及富含鈣和維生素D的食物如深綠色蔬菜、豆制品。避免吸煙飲酒,因其可能影響骨骼愈合??祻?fù)期間,所有活動(dòng)都應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌操之過(guò)急或擅自進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。定期回醫(yī)院復(fù)查X線片,讓醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況,并據(jù)此調(diào)整康復(fù)計(jì)劃,是確保恢復(fù)效果的關(guān)鍵。保持積極樂(lè)觀的心態(tài),對(duì)康復(fù)也大有裨益。
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