腰部骨折后可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式促進恢復(fù)。腰部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
急性期需絕對臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法,避免腰部扭轉(zhuǎn)。可配合腰圍固定保護,但每日佩戴時間不宜超過8小時。臥床期間需定期進行下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。
傷后48小時可開始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)。疼痛緩解后可采用超短波、紅外線等理療方式,每周3-5次。中醫(yī)針灸可取腎俞、命門等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
傷后4-6周開始五點支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練,每日2組每組10次。8周后逐步增加橋式運動、平板支撐等核心穩(wěn)定性訓(xùn)練??祻?fù)期間需避免彎腰、搬重物等動作,所有訓(xùn)練以無痛為原則。
對于爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷者,可能需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。病理性骨折需處理原發(fā)病灶,如椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性骨折。術(shù)后仍需配合支具保護3-6個月,定期復(fù)查評估骨愈合情況。
恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等。戒煙限酒避免影響骨愈合。3個月內(nèi)禁止劇烈運動,6個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可逐步恢復(fù)體育活動。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進度,出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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