老年癡呆中期可通過生活干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。老年癡呆可能與遺傳、腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、長期精神刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、性格改變、語言功能下降、行為異常等癥狀。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,每日安排30分鐘日光照射可調(diào)節(jié)褪黑素分泌。采用地中海飲食模式,每周攝入深海魚類2-3次,適量補(bǔ)充核桃等堅(jiān)果類食物。家中設(shè)置顯眼提示標(biāo)識,使用大字體的日歷和時(shí)鐘,衛(wèi)生間安裝防滑扶手。避免頻繁更換居住環(huán)境,維持熟悉的物品擺放位置。
進(jìn)行定向力訓(xùn)練時(shí)可使用家庭照片制作記憶相冊,每日安排10分鐘看圖說話練習(xí)。計(jì)算能力訓(xùn)練建議從簡單加減法開始,配合實(shí)物輔助教學(xué)。開展現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練,每日討論當(dāng)日報(bào)紙頭條新聞。音樂療法選擇患者年輕時(shí)熟悉的旋律,每周3次集體合唱活動(dòng)。桌面游戲推薦拼圖、圍棋等低競爭性項(xiàng)目。
膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可延緩認(rèn)知功能衰退,石杉堿甲片能改善記憶編碼功能。NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片對中重度癥狀有效。針對精神行為癥狀可短期使用奧氮平片或喹硫平片。銀杏葉提取物片有助于改善腦微循環(huán)。使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物時(shí)需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。
回憶療法通過老物件觸發(fā)遠(yuǎn)期記憶,每周組織懷舊主題茶話會。驗(yàn)證療法接納患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,采用非對抗性溝通方式。家屬參與制作生命歷程手冊,記錄重要人生事件。建立安全感可通過固定照料者模式,避免頻繁更換護(hù)理人員。情緒疏導(dǎo)時(shí)采用觸摸、眼神交流等非語言溝通方式。
針灸選取百會、四神聰?shù)妊ㄎ?,隔日進(jìn)行頭皮針治療。中藥湯劑可使用益智仁、遠(yuǎn)志等組成的益智醒腦方。推拿按摩重點(diǎn)施術(shù)于頭部督脈經(jīng)線,配合足三里穴位按壓。耳穴貼壓選取心、腎、腦干等反射區(qū)。氣功鍛煉推薦八段錦中的搖頭擺尾式,每周練習(xí)3次。
建議保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免午睡超過1小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和維生素E,控制每日食鹽攝入量不超過5克。定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測,預(yù)防腦血管意外發(fā)生。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧,建立規(guī)律的日常生活流程。每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知功能評估,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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