老年癡呆可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管疾病、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、長期精神刺激等原因引起。
生活干預(yù)是老年癡呆的基礎(chǔ)治療方式,主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律作息、參與社交活動等。飲食上可適當增加富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果等食物,減少高鹽高脂飲食。家屬應(yīng)幫助患者建立固定的日?;顒訒r間表,鼓勵參與簡單的益智游戲或集體活動,有助于延緩認知功能衰退。避免讓患者長期處于孤獨環(huán)境,定期安排親友探訪交流。
物理治療主要采用認知訓(xùn)練、音樂療法、經(jīng)顱磁刺激等方法。認知訓(xùn)練包括記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、計算力訓(xùn)練等,可通過專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進行。音樂療法選擇患者熟悉且喜愛的音樂,配合節(jié)奏進行肢體活動。經(jīng)顱磁刺激需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員操作,通過磁場刺激改善腦部血液循環(huán)。這些方法需要長期堅持才能顯現(xiàn)效果,家屬應(yīng)耐心陪伴患者完成治療。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑,這類藥物可改善認知功能。對于伴有精神癥狀的患者,醫(yī)生可能會開具奧氮平片、利培酮片等抗精神病藥物。使用藥物期間需定期復(fù)查肝腎功能,觀察有無惡心、頭暈等不良反應(yīng)。不可自行調(diào)整用藥劑量或突然停藥,所有用藥變更都需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估。
手術(shù)治療適用于特定類型的老年癡呆,如正常壓力腦積水引起的癡呆可考慮腦室腹腔分流術(shù),某些腦血管病變導(dǎo)致的癡呆可能需要進行血管介入治療。手術(shù)前需經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多學科會診評估,嚴格掌握適應(yīng)證。術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)本身不能完全逆轉(zhuǎn)癡呆癥狀,主要目的是延緩病情進展。
中醫(yī)調(diào)理可作為輔助治療手段,包括針灸、推拿、中藥湯劑等。針灸常選取百會、四神聰、風池等穴位,幫助改善腦部供血。中藥可使用銀杏葉提取物片、安神補腦液等中成藥,或根據(jù)個體體質(zhì)開具的湯劑。推拿按摩以頭部和四肢穴位為主,幫助放松身心。中醫(yī)治療需要辨證施治,建議到正規(guī)中醫(yī)院就診,避免自行使用偏方。
老年癡呆患者的日常護理需要家屬投入大量精力,建議為患者制作帶有個人信息的身份卡片,家中安裝防走失門禁系統(tǒng)。飲食宜清淡易消化,保證充足水分攝入,預(yù)防便秘。定期帶患者進行戶外活動接觸陽光,但需有人陪同避免意外。建立固定的服藥提醒機制,使用分裝藥盒幫助患者按時用藥。臥室保持安靜舒適,夜間可留小夜燈防止起夜摔倒。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,不要輕信廣告宣傳的所謂特效療法。
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