膽結(jié)石通常通過(guò)膽道系統(tǒng)排出體外,少數(shù)情況下可能通過(guò)腸道隨糞便排出。膽結(jié)石排出路徑主要與結(jié)石大小、位置及膽囊收縮功能有關(guān),多數(shù)需經(jīng)膽總管進(jìn)入十二指腸。
體積較小的膽結(jié)石可能隨膽汁流動(dòng)自然排出。膽囊收縮時(shí)膽汁被擠壓進(jìn)入膽總管,結(jié)石隨之移動(dòng)至十二指腸,最終混入糞便排出。這一過(guò)程通常無(wú)明顯癥狀,部分人可能出現(xiàn)短暫右上腹隱痛或消化不良。保持規(guī)律飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽囊規(guī)律收縮,減少膽汁淤積。
較大結(jié)石可能卡在膽總管引發(fā)膽絞痛或梗阻性黃疸。此時(shí)結(jié)石無(wú)法自行排出,需醫(yī)療干預(yù)。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石,嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素會(huì)增加膽汁膽固醇飽和度,形成更大更硬的結(jié)石,這類(lèi)結(jié)石自然排出概率較低。
膽結(jié)石患者應(yīng)避免暴飲暴食,每日攝入20-30克膳食纖維可結(jié)合膽汁酸促進(jìn)排泄。急性發(fā)作期需禁食油膩食物,緩解期可少量進(jìn)食橄欖油等不飽和脂肪酸刺激膽囊收縮。定期超聲檢查能監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚發(fā)黃或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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