子宮內(nèi)膜異位是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位,屬于婦科常見疾病。主要癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常及不孕等,可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素等有關(guān)。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、輸卵管等部位形成異位病灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛多始于月經(jīng)前1-2天。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥抑制內(nèi)膜生長。
機(jī)體免疫功能紊亂可能導(dǎo)致無法清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞。這類患者常伴有CA125水平升高,可能出現(xiàn)非經(jīng)期下腹墜脹感。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球注射液等GnRH-a類藥物降低雌激素水平,或使用地諾孕素片等孕激素制劑控制病灶進(jìn)展。
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,可能與特定基因突變相關(guān)。此類患者多在20-40歲發(fā)病,部分合并子宮腺肌病。治療需長期管理,可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部釋放藥物,或考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能通過淋巴或血管擴(kuò)散至肺、腸道等遠(yuǎn)處器官,引發(fā)周期性咳血、便血等特殊癥狀。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查,治療需個體化制定方案,可能涉及米非司酮片等抗孕激素藥物與手術(shù)聯(lián)合干預(yù)。
剖宮產(chǎn)等子宮手術(shù)可能導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞直接植入腹壁切口,形成周期性疼痛的皮下結(jié)節(jié)。此類患者可見手術(shù)瘢痕處腫塊隨月經(jīng)周期增大縮小的特征表現(xiàn)。治療通常需要手術(shù)切除病灶,術(shù)后可輔以屈螺酮炔雌醇片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜異位癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用動物肝臟、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,但經(jīng)期需避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)加重的盆腔疼痛或異常出血時,應(yīng)及時至婦科就診評估病情進(jìn)展。
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