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小孩患有先天性肛門閉鎖如何治療

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先天性肛門閉鎖需要通過手術(shù)治療,具體方式包括肛門成形術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)等。該疾病是因胚胎期直腸發(fā)育異常導(dǎo)致,患兒出生后表現(xiàn)為無肛門開口、腹脹、嘔吐等癥狀,需根據(jù)閉鎖類型及合并畸形選擇個(gè)體化方案。

1、肛門成形術(shù)

適用于低位閉鎖患兒,通過會(huì)陰部切口重建肛門通道。手術(shù)需在出生后24-48小時(shí)內(nèi)完成,術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄,需定期擴(kuò)肛。常見合并癥為直腸黏膜脫垂,可通過肛周肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練改善。代表性術(shù)式為Pe?a術(shù)式,需配合使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。

2、結(jié)腸造口術(shù)

針對高位閉鎖或合并瘺管者,先行結(jié)腸造口解除腸梗阻,6-12個(gè)月后再行根治手術(shù)。造口護(hù)理需使用造口袋收集糞便,注意清潔周圍皮膚。術(shù)后可能發(fā)生造口回縮或脫垂,需使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。常見術(shù)式包括乙狀結(jié)腸雙腔造口術(shù)。

3、后矢狀入路手術(shù)

適用于中高位閉鎖合并直腸尿道瘺者,經(jīng)骶尾部切口分離直腸并修復(fù)瘺管。術(shù)前需進(jìn)行結(jié)腸造影明確解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后可能并發(fā)尿失禁。需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,配合生物反饋治療改善排便功能。典型術(shù)式為PSARP術(shù)。

4、腹腔鏡輔助手術(shù)

對合并復(fù)雜畸形的患兒,采用腹腔鏡游離直腸并完成肛門重建。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需特殊器械支持。術(shù)后需使用蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道功能,定期超聲評估排尿情況。注意監(jiān)測直腸黏膜血運(yùn),防止缺血壞死。

5、術(shù)后康復(fù)管理

包括循序漸進(jìn)的擴(kuò)肛訓(xùn)練、排便反射建立及飲食調(diào)整。初期使用石蠟油軟化糞便,逐步過渡至高膳食纖維飲食。需長期隨訪肛門功能,必要時(shí)進(jìn)行盆底肌電刺激治療。合并脊柱畸形者需同步進(jìn)行矯形治療。

家長需定期帶患兒復(fù)查肛門指檢和排便造影,堅(jiān)持使用醫(yī)用凡士林潤滑擴(kuò)肛器。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化配方奶粉,避免食用豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月評估生長發(fā)育情況,注意觀察有無污糞或便秘等后遺癥,及時(shí)進(jìn)行排便訓(xùn)練指導(dǎo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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