高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。原發(fā)性高血壓可能與遺傳、年齡、肥胖等因素有關，繼發(fā)性高血壓通常由腎臟疾病、內分泌疾病等引起。建議定期監(jiān)測血壓，及時就醫(yī)明確病因。
1、原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型，占所有高血壓患者的絕大多數。該類型高血壓通常沒有明確的單一病因，可能與遺傳因素、年齡增長、長期高鹽飲食、肥胖、缺乏運動、精神緊張等多種因素有關。原發(fā)性高血壓起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。治療上以生活方式干預為主，包括低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運動等，必要時需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
2、繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓是由其他疾病引起的高血壓，約占高血壓患者的少數比例。常見病因包括腎實質疾病如慢性腎炎、腎動脈狹窄，內分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤，以及睡眠呼吸暫停綜合征等。繼發(fā)性高血壓的特點是血壓突然升高或難以控制，可能伴隨原發(fā)病的特異性癥狀如多尿、肌無力等。治療關鍵在于針對原發(fā)病，如腎動脈狹窄患者可能需血管介入治療，原發(fā)性醛固酮增多癥患者可使用螺內酯片等藥物。
3、白大衣高血壓
白大衣高血壓又稱診室高血壓，指患者在醫(yī)療環(huán)境中測量血壓升高，但在家庭自測或動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常。這種現象可能與患者在醫(yī)療環(huán)境中的緊張焦慮有關。診斷需通過家庭血壓監(jiān)測或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測確認。白大衣高血壓一般無須藥物治療，但需定期監(jiān)測血壓變化，因部分患者可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓。建議通過放松訓練、改善就醫(yī)環(huán)境適應性等方式緩解緊張情緒。
4、隱匿性高血壓
隱匿性高血壓與白大衣高血壓相反，表現為診室血壓正常但家庭自測或動態(tài)血壓監(jiān)測顯示血壓升高。這類高血壓容易被漏診，長期未治療可能增加心腦血管疾病風險。常見于吸煙、飲酒、工作壓力大的人群。診斷需依靠家庭血壓監(jiān)測或動態(tài)血壓監(jiān)測。治療上需結合生活方式干預和必要時的藥物治療，同時建議定期進行血壓監(jiān)測評估治療效果。
5、難治性高血壓
難治性高血壓指在改善生活方式基礎上，規(guī)律使用三種以上降壓藥物包括一種利尿劑仍不能使血壓達標的情況。可能原因包括藥物依從性差、存在繼發(fā)性高血壓因素、藥物劑量不足或配伍不當等。處理需排查繼發(fā)因素、優(yōu)化用藥方案，必要時可考慮腎動脈去神經術等介入治療。患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復診調整治療方案。
高血壓患者應建立規(guī)律的血壓監(jiān)測習慣，每日固定時間測量并記錄血壓數值。飲食上建議采用低鹽、低脂、高纖維的膳食模式，每日鈉鹽攝入不超過5克。適量進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期到醫(yī)院復診，根據血壓控制情況調整治療方案。出現頭痛、眩暈、視物模糊等不適時應及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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