百草枯中毒后需立即就醫(yī),治療方式主要有清除毒物、血液凈化、藥物治療、呼吸支持、對(duì)癥治療等。百草枯中毒可導(dǎo)致多器官功能衰竭,死亡率較高,早期干預(yù)是關(guān)鍵。
接觸百草枯后應(yīng)立即脫去污染衣物,用大量清水沖洗皮膚或黏膜15分鐘以上??诜卸菊咝柙?小時(shí)內(nèi)洗胃,并用活性炭吸附殘留毒物。導(dǎo)瀉可選用甘露醇或硫酸鎂,減少腸道吸收。皮膚接觸者禁用油性溶劑清洗,避免加速毒物吸收。
血液灌流是清除血液中百草枯的有效方法,中毒后2-4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。連續(xù)性腎臟替代治療可輔助清除毒素,適用于合并急性腎損傷患者。血漿置換對(duì)中重度中毒可能有一定幫助,需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療頻次。
環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng),減輕肺纖維化。乙酰半胱氨酸作為抗氧化劑可減輕氧化損傷,常與谷胱甘肽聯(lián)用。去鐵胺能螯合鐵離子,減少自由基產(chǎn)生。需注意大劑量激素可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
早期給予高濃度氧療,但需避免長時(shí)間高流量吸氧加重肺損傷。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需機(jī)械通氣,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。肺移植是終末期肺纖維化的唯一有效治療手段,但受供體限制且預(yù)后不確定。
維持水電解質(zhì)平衡,糾正代謝性酸中毒。保護(hù)肝腎功能,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。控制心律失常,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時(shí)給予腸外營養(yǎng)。心理干預(yù)對(duì)自殺中毒患者的康復(fù)尤為重要。
百草枯中毒后需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。飲食以高熱量、高維生素流質(zhì)為主,逐步過渡到半流質(zhì)。康復(fù)期定期復(fù)查肺功能、肝腎功能及胸部影像學(xué),觀察遲發(fā)性肺纖維化。接觸百草枯時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,規(guī)范存放農(nóng)藥,家庭中有情緒障礙者需妥善保管危險(xiǎn)物品。任何疑似中毒情況均需立即撥打急救電話,切勿延誤救治時(shí)機(jī)。
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