孕晚期胎心快可能與胎兒活動(dòng)頻繁、孕婦情緒波動(dòng)、妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)窘迫、母體感染等因素有關(guān)。胎心率正常范圍為110-160次/分,短暫超過160次/分多為生理性,持續(xù)過快需警惕病理性因素。
胎兒活動(dòng)頻繁時(shí)可能出現(xiàn)短暫胎心加速,尤其在孕婦進(jìn)食后或變換體位時(shí),這種生理性加速通常不超過30分鐘。孕婦情緒緊張、焦慮或疼痛刺激會(huì)促使腎上腺素分泌,導(dǎo)致胎兒交感神經(jīng)興奮性增高,引發(fā)一過性胎心增快。妊娠期高血壓疾病引起的胎盤功能減退,可能造成胎兒慢性缺氧,表現(xiàn)為胎心率代償性增快,可能伴隨孕婦血壓超過140/90mmHg和蛋白尿。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)出現(xiàn)的胎心過快多合并胎動(dòng)減少或消失,羊水污染等異常,與臍帶繞頸、胎盤早剝等急癥相關(guān)。母體感染如絨毛膜羊膜炎時(shí),發(fā)熱及炎癥因子刺激可導(dǎo)致胎兒代謝率增加,出現(xiàn)持續(xù)性胎心過速,可能伴有孕婦體溫升高和子宮壓痛。
孕婦應(yīng)保持每日早中晚各1小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免長時(shí)間平臥或劇烈活動(dòng)??刂柒c鹽攝入量每日不超過5克,每周監(jiān)測體重增長不超過500克。出現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次/分伴胎動(dòng)異常時(shí),需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,必要時(shí)住院觀察。妊娠期需定期產(chǎn)檢,尤其合并糖尿病或高血壓的孕婦應(yīng)增加胎心監(jiān)測頻率,保持會(huì)陰清潔以預(yù)防上行感染。注意補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和瘦肉,預(yù)防貧血導(dǎo)致的胎盤灌注不足。
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