扭傷四年一直不好可能與慢性韌帶損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟組織粘連、未愈合的骨折或神經(jīng)損傷等因素有關(guān),建議通過(guò)物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
慢性韌帶損傷通常由急性扭傷后未徹底修復(fù)引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降和反復(fù)腫脹??赏ㄟ^(guò)超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),或使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期受力不均導(dǎo)致,伴隨活動(dòng)時(shí)摩擦感和晨僵。玻璃酸鈉注射液可潤(rùn)滑關(guān)節(jié),配合低強(qiáng)度游泳減輕負(fù)荷,晚期需考慮關(guān)節(jié)置換。軟組織粘連常見(jiàn)于制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合熱敷能松解粘連,必要時(shí)行微創(chuàng)松解術(shù)。未完全愈合的隱匿性骨折可通過(guò)CT確診,表現(xiàn)為局部壓痛和異常骨痂形成。脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合,嚴(yán)重者需內(nèi)固定翻修術(shù)。神經(jīng)損傷多伴隨感覺(jué)異?;蚣∪馕s,肌電圖檢查可明確診斷,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合神經(jīng)松動(dòng)術(shù)改善功能。
日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,使用護(hù)具提供穩(wěn)定性,控制體重減少關(guān)節(jié)壓力,每周進(jìn)行3-4次水中運(yùn)動(dòng)如水中漫步,水溫保持在32-35攝氏度以促進(jìn)血液循環(huán)。飲食增加富含膠原蛋白的食物如牛筋湯和銀耳,每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹??祻?fù)期間定期復(fù)查MRI評(píng)估軟組織恢復(fù)情況,若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形需立即就診。
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