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肩關(guān)節(jié)脫位特有的體征是什么

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肩關(guān)節(jié)脫位特有的體征主要有方肩畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、Dugas征陽(yáng)性、上肢活動(dòng)受限等。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量失衡等因素引起，可能伴隨疼痛、腫脹等癥狀。

1、方肩畸形

肩關(guān)節(jié)脫位后，肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，肩部失去正常圓形輪廓，表現(xiàn)為肩峰突出形成方肩外觀。觸診可發(fā)現(xiàn)肩峰下區(qū)域凹陷，與健側(cè)對(duì)比明顯。該體征在前后位X線片中可直觀顯示肱骨頭移位。

2、彈性固定

患肢處于被動(dòng)強(qiáng)迫體位，嘗試輕微活動(dòng)時(shí)可感受到彈簧樣阻力。這是由于脫位的肱骨頭卡壓在關(guān)節(jié)盂邊緣或周?chē)浗M織內(nèi)形成的機(jī)械性阻擋。檢查者托舉患者肘部時(shí)，能感知到明確的回彈感。

3、關(guān)節(jié)盂空虛

觸診肩關(guān)節(jié)后方可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盂窩區(qū)域空虛，無(wú)法觸及肱骨頭。該體征需與健側(cè)對(duì)比確認(rèn)，常伴隨肩峰下區(qū)域飽滿(mǎn)感，提示肱骨頭可能移位至喙突下或鎖骨下位置。

4、Dugas征陽(yáng)性

患者肘關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)，患側(cè)手掌無(wú)法搭在對(duì)側(cè)肩部，或強(qiáng)行搭肩時(shí)肘部不能貼近胸壁。該檢查特異性較高，陰性結(jié)果可基本排除肩關(guān)節(jié)脫位，但需注意陳舊性脫位可能出現(xiàn)假陰性。

5、上肢活動(dòng)受限

患側(cè)上肢主動(dòng)外展、前舉、旋轉(zhuǎn)等功能均顯著受限，被動(dòng)活動(dòng)范圍也明顯減小。由于疼痛和機(jī)械性阻擋，患者常呈保護(hù)性姿態(tài)，用健側(cè)手托扶患肢前臂以減輕不適。

發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位體征時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢，避免自行復(fù)位操作。就醫(yī)后需完善X線或CT檢查明確脫位類(lèi)型，醫(yī)生可能采用Hippocrates法或Kocher法進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后需懸吊固定3-4周，期間可進(jìn)行手腕部活動(dòng)防止僵硬。康復(fù)期應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下逐步開(kāi)展鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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