齲齒第二次補牙通常需要磨牙,但具體需根據(jù)牙齒剩余健康組織量、補牙材料類型及繼發(fā)齲范圍決定。
若原有充填體邊緣出現(xiàn)繼發(fā)齲或微滲漏,需磨除病變組織及部分健康牙體以形成新的固位形。高速渦輪手機配合噴水冷卻可精準(zhǔn)去除齲壞,保留更多牙本質(zhì)。對于復(fù)合樹脂等粘接性材料,需制備斜面增加粘接面積;銀汞合金則要求盒狀洞形提供機械固位。當(dāng)齲損接近牙髓時,可能需先行墊底保護再磨牙。
若繼發(fā)齲僅局限在淺層且原充填體完好,可選擇性磨除腐質(zhì)而不擴大洞型。激光去齲或化學(xué)機械去腐等微創(chuàng)技術(shù)能減少健康牙體損失。對于鄰面接觸區(qū)完好的牙齒,可僅處理齲壞部位避免破壞鄰接關(guān)系。深齲近髓但無癥狀者,采用逐步去齲法分次磨除更安全。
補牙后應(yīng)避免立即咀嚼硬物,使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲,對于牙體缺損較大者建議嵌體修復(fù)??刂泼咳諗z糖頻率,餐后清水漱口能降低再齲風(fēng)險。夜間磨牙患者需佩戴頜墊保護修復(fù)體,吸煙者需加強牙周維護以延長補牙使用壽命。
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