髕腱炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)下方疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、壓痛及跳躍或下蹲時(shí)癥狀加重。髕腱炎通常由過(guò)度使用、運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉失衡、髕骨位置異常或肌腱退化等因素引起。
髕腱炎早期癥狀為髕骨下方鈍痛或刺痛,尤其在跳躍、跑步或上下樓梯時(shí)明顯。疼痛可能從間歇性發(fā)展為持續(xù)性,休息后緩解。長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為慢性疼痛,影響日?;顒?dòng)。
膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)僵硬感,下蹲或跪姿困難。嚴(yán)重時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)彈響,因炎癥導(dǎo)致肌腱彈性下降?;颊叱R蛱弁粗鲃?dòng)減少運(yùn)動(dòng)量,進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉萎縮。
髕腱周?chē)梢?jiàn)輕微腫脹,皮膚溫度可能升高。觸診可發(fā)現(xiàn)肌腱增粗,急性期可能出現(xiàn)局部發(fā)紅。腫脹程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱相關(guān),長(zhǎng)期腫脹可能提示肌腱結(jié)構(gòu)損傷。
髕骨下極肌腱附著點(diǎn)壓痛顯著,按壓時(shí)疼痛向脛骨方向放射。單腿站立測(cè)試可能誘發(fā)疼痛,提示肌腱負(fù)荷能力下降。壓痛點(diǎn)是臨床診斷的重要依據(jù)之一。
跳躍類(lèi)運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇是典型表現(xiàn),可能伴隨夜間靜息痛。癥狀輕重與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接相關(guān),停止運(yùn)動(dòng)后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為肌腱部分撕裂。
髕腱炎患者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并使用護(hù)膝??蛇M(jìn)行股四頭肌離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力,運(yùn)動(dòng)后冰敷緩解炎癥。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步,體重超標(biāo)者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。
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