抽煙會(huì)加重糖尿病患者的病情,增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者抽煙可能誘發(fā)心血管疾病、加速微血管病變、影響血糖控制、降低胰島素敏感性、加重腎臟負(fù)擔(dān)。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病患者本身存在血管病變風(fēng)險(xiǎn),抽煙會(huì)進(jìn)一步增加心肌梗死、腦卒中等疾病的發(fā)生概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,抽煙的糖尿病患者心血管死亡率顯著高于非抽煙者。
抽煙會(huì)加劇糖尿病視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞微血管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致眼底出血、視力下降等癥狀加重。同時(shí)會(huì)延緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度,加重四肢麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。
抽煙會(huì)刺激升糖激素分泌,對(duì)抗胰島素作用。尼古丁可通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促進(jìn)肝糖原分解,導(dǎo)致空腹血糖波動(dòng)。長(zhǎng)期抽煙會(huì)使糖化血紅蛋白水平難以達(dá)標(biāo),增加血糖管理難度。
煙草中的鎘等重金屬會(huì)在體內(nèi)蓄積,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。抽煙會(huì)加重胰島素抵抗,使2型糖尿病患者需要更大劑量的降糖藥物。戒煙后可顯著改善肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性。
抽煙會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展。煙草中的毒性物質(zhì)會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,增加蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)會(huì)減少腎臟血流灌注,加速腎功能惡化。合并高血壓的糖尿病患者抽煙會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害。
糖尿病患者應(yīng)立即戒煙并避免二手煙暴露,可通過(guò)尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式逐步戒除煙癮。同時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率,定期檢查眼底、尿微量白蛋白等指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。戒煙后胰島素敏感性會(huì)逐漸恢復(fù),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。
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