目前臨床上相對(duì)安全的降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類(lèi)型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管。適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、牙齦增生,但肝腎代謝負(fù)擔(dān)較小。
如馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少血管收縮。對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響,適合糖尿病腎病患者,但可能引起干咳、血鉀升高。
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體。與ACEI相比干咳發(fā)生率低,適用于不能耐受ACEI的患者,需注意監(jiān)測(cè)腎功能。
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片等,通過(guò)排鈉利尿降低血容量。尤其適合鹽敏感性高血壓,長(zhǎng)期使用需關(guān)注電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等,通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率。適用于合并冠心病或心衰患者,可能影響糖代謝且支氣管哮喘患者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,保持BMI在18.5-23.9之間,避免熬夜和情緒激動(dòng),定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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