兒童股骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、牽引治療、石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。兒童股骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)手法將骨折端對(duì)齊后,采用夾板或支具進(jìn)行外固定。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察復(fù)位情況,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括復(fù)位丟失、皮膚壓瘡等。
適用于3歲以下幼兒或嚴(yán)重粉碎性骨折。通過(guò)皮膚牽引或骨骼牽引維持骨折端對(duì)位,持續(xù)牽引2-4周。家長(zhǎng)需注意觀察牽引裝置是否松動(dòng),保持牽引力線正確??赡艹霈F(xiàn)牽引針道感染、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn)。
適用于中段簡(jiǎn)單骨折,采用髖人字石膏固定6-8周。固定期間應(yīng)抬高患肢減輕腫脹,每日檢查足趾血運(yùn)和感覺(jué)??赡馨l(fā)生石膏壓迫性潰瘍、肌肉萎縮等并發(fā)癥。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
適用于開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用彈性髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材。術(shù)后需預(yù)防感染,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況??赡馨l(fā)生內(nèi)固定失效、骨骨骺損傷等手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
骨折愈合后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)X線愈合情況調(diào)整,避免發(fā)生再骨折。康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
兒童股骨骨折后,家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒攝入充足鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、魚類、豆制品等富含鈣的食物?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨骼生長(zhǎng)情況。注意觀察患兒步態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。心理上應(yīng)給予鼓勵(lì)支持,幫助患兒克服活動(dòng)受限帶來(lái)的焦慮情緒。
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