肺部少許纖維化可通過(guò)一般治療、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺部纖維化可能與長(zhǎng)期粉塵接觸、藥物副作用、自身免疫性疾病、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短等癥狀。
1、一般治療
避免接觸粉塵、煙霧等刺激性物質(zhì)是基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解干咳癥狀，每日飲水量建議達(dá)到1500毫升以上。合并感染時(shí)需臥床休息，減少耗氧量。體重過(guò)輕者可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物。
2、藥物治療
吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖，適用于輕中度特發(fā)性肺纖維化。乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗氧化作用，能改善部分患者肺功能。潑尼松龍片用于自身免疫性疾病繼發(fā)的肺纖維化，需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度變化。合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星片，但需警惕光敏反應(yīng)。尼達(dá)尼布軟膠囊適用于進(jìn)展期患者，可能引起腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
3、氧療
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí)?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯氣促者可配備便攜式制氧機(jī)。夜間睡眠呼吸暫?；颊咝枧浜蠠o(wú)創(chuàng)通氣治療，氧流量通常調(diào)節(jié)為2-4升/分鐘。氧療期間應(yīng)定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免二氧化碳潴留?/p>
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練每天3組，每組10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量?？s唇呼吸能改善氣道塌陷，建議在步行時(shí)同步練習(xí)。上肢抗阻訓(xùn)練采用0.5-1公斤啞鈴，每周3次防止肌肉萎縮。六分鐘步行測(cè)試每月1次評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，訓(xùn)練強(qiáng)度以輕微氣促為度。太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周5次，每次20分鐘為宜。
5、手術(shù)治療
病變局限者可考慮肺段切除術(shù)，術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天。終末期患者評(píng)估后可行肺移植，需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。支氣管熱成形術(shù)適用于合并嚴(yán)重支氣管痙攣者，分3次操作完成。術(shù)前需完善肺通氣灌注掃描，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防感染。
肺纖維化患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT，監(jiān)測(cè)病灶變化。冬季注意保暖防感冒，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。保持居住環(huán)境濕度40%-60%，使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。飲食遵循低鹽高蛋白原則，限制腌制食品攝入。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)需及時(shí)就診，避免自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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