病毒性腦炎可能有后遺癥,后遺癥的發(fā)生與病情嚴(yán)重程度、治療及時性、患者年齡等因素有關(guān)。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,常見后遺癥主要有認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動障礙、癲癇發(fā)作、精神行為異常、語言障礙等。
認(rèn)知功能障礙是病毒性腦炎較常見的后遺癥,表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等,可能與腦部海馬區(qū)、額葉等部位受損有關(guān)。運(yùn)動障礙包括肢體無力、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動等,通常與基底節(jié)、小腦等運(yùn)動調(diào)節(jié)區(qū)域損傷相關(guān)。癲癇發(fā)作在恢復(fù)期或遠(yuǎn)期均可出現(xiàn),與大腦皮層異常放電有關(guān),需長期抗癲癇治療。部分患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、性格改變等精神行為異常,前額葉和邊緣系統(tǒng)損傷是潛在原因。語言障礙多見于優(yōu)勢半球受損患者,表現(xiàn)為失語或構(gòu)音障礙,需早期語言康復(fù)訓(xùn)練。
嬰幼兒及老年人出現(xiàn)后遺癥概率較高,與其腦組織發(fā)育不完善或退化有關(guān)。重癥患者如出現(xiàn)昏迷、腦水腫、顱內(nèi)壓增高者后遺癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。單純皰疹病毒性腦炎遺留認(rèn)知障礙概率超過半數(shù),腸道病毒等引起的輕型腦炎后遺癥較少。免疫缺陷患者因清除病毒能力差,神經(jīng)系統(tǒng)損傷更持久。未及時接受抗病毒治療者神經(jīng)功能缺損程度更重。
病毒性腦炎患者康復(fù)期需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)檢查,認(rèn)知訓(xùn)練和物理治療應(yīng)盡早介入。保持均衡飲食有助于神經(jīng)修復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。避免過度疲勞和精神刺激,保證充足睡眠。癲癇患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)情緒異常時可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo),家庭成員應(yīng)給予充分理解支持??祻?fù)過程中如出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,需及時就醫(yī)評估。
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