糖尿病急性并發(fā)癥通常由血糖控制不佳、感染、藥物使用不當、應(yīng)激狀態(tài)及飲食失調(diào)等因素引起,主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和低血糖癥。這些并發(fā)癥起病急驟,可能危及生命,需立即就醫(yī)處理。
長期未規(guī)律監(jiān)測血糖或胰島素注射劑量不足時,易導致血糖持續(xù)升高。當血糖超過16.7毫摩爾/升時,可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。典型表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣,嚴重時可出現(xiàn)意識模糊。需緊急靜脈補液并使用胰島素注射液控制血糖。
肺炎、尿路感染等疾病會促使機體分泌大量應(yīng)激激素,對抗胰島素作用。感染期間若未及時調(diào)整降糖方案,可能引發(fā)高滲性高血糖狀態(tài)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴重脫水及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需住院進行胰島素泵治療并控制感染源。
磺脲類藥物過量可能引發(fā)嚴重低血糖,格列酮類藥物在缺血缺氧狀態(tài)下可能誘發(fā)乳酸酸中毒。使用胰島素后未按時進食也可能導致低血糖昏迷。建議隨身攜帶葡萄糖片,出現(xiàn)心悸出汗等癥狀時立即檢測血糖。
外傷、手術(shù)或急性心腦血管事件等應(yīng)激情況下,腎上腺素大量分泌會顯著升高血糖。此時若繼續(xù)使用原有降糖方案,可能誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。應(yīng)激期應(yīng)每2-4小時監(jiān)測血糖,必要時改用胰島素靜脈滴注。
暴飲暴食可能引發(fā)血糖驟升,過度節(jié)食聯(lián)合降糖藥則易導致低血糖。酗酒會抑制肝糖原分解,延遲低血糖發(fā)生。建議保持定時定量飲食,外出就餐時攜帶阿卡波糖片等α-糖苷酶抑制劑控制餐后血糖。
糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,定期檢測糖化血紅蛋白。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明使用藥物及聯(lián)系人信息。運動前后需檢測血糖并補充碳水化合物,避免在胰島素作用高峰時段進行劇烈活動。出現(xiàn)多飲多尿加重、意識改變等異常時,須立即就醫(yī)進行血氣分析及電解質(zhì)檢查。
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