肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、消化道傳播以及母嬰垂直傳播等。肺結(jié)核的發(fā)病原因主要有遺傳易感性、免疫力低下、長(zhǎng)期接觸結(jié)核患者、居住環(huán)境擁擠、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
部分人群存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性,導(dǎo)致對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫應(yīng)答能力較弱。這類人群感染后更容易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。建議有家族結(jié)核病史者定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,必要時(shí)可預(yù)防性使用異煙肼片等藥物。
HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、惡性腫瘤患者等群體,其CD4+T細(xì)胞功能受損,無(wú)法有效清除體內(nèi)結(jié)核菌。這類患者需定期進(jìn)行胸部X線檢查,出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀時(shí)可使用利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片進(jìn)行診斷性治療。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作,通過(guò)吸入含菌飛沫核導(dǎo)致感染。礦工、醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高。接觸者應(yīng)進(jìn)行6-9個(gè)月的預(yù)防性治療,常用藥物包括吡嗪酰胺片聯(lián)合異煙肼片。
通風(fēng)不良的居住環(huán)境會(huì)使飛沫核懸浮時(shí)間延長(zhǎng),增加感染概率。監(jiān)獄、收容所等集體居住場(chǎng)所易爆發(fā)聚集性疫情。改善通風(fēng)條件可降低傳播風(fēng)險(xiǎn),確診患者需隔離治療直至痰菌轉(zhuǎn)陰。
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),肺泡巨噬細(xì)胞殺菌能力下降,結(jié)核病發(fā)病率顯著增高。這類患者需同時(shí)控制血糖和抗結(jié)核治療,可選用對(duì)血糖影響較小的抗結(jié)核方案如鏈霉素注射液聯(lián)合左氧氟沙星片。
預(yù)防肺結(jié)核需保持居室通風(fēng),避免與咳嗽患者密切接觸。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT掃描。所有抗結(jié)核藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核產(chǎn)生。
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肺出血就是得了肺結(jié)核嗎
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騎車碰到前面的人吐痰會(huì)感染肺結(jié)核嗎
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肺結(jié)核和腸結(jié)核的區(qū)別是?
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查肺結(jié)核需要做什么檢查
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查肺結(jié)核三口痰的時(shí)間
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肺結(jié)核會(huì)引起白細(xì)胞減少嗎?
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肺結(jié)核咯血止血后該怎么治療?
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怎么知道自己是不是得了肺結(jié)核
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肺結(jié)核早期癥狀有哪些
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能肺結(jié)核患者一起吃飯嗎
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