冠脈造影和冠脈CT的區(qū)別主要在于檢查原理、適用場(chǎng)景和風(fēng)險(xiǎn)程度。冠脈造影是侵入性檢查，需通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管；冠脈CT是非侵入性檢查，通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描重建血管圖像。
1、檢查原理
冠脈造影通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，注入含碘造影劑后在X光透視下動(dòng)態(tài)觀察血管狹窄或堵塞情況。冠脈CT則采用靜脈注射造影劑后，通過(guò)高速螺旋CT掃描獲取心臟血管三維圖像，經(jīng)后期處理顯示血管結(jié)構(gòu)。
2、適用場(chǎng)景
冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于高度懷疑急性冠脈綜合征、需同時(shí)進(jìn)行支架植入的患者。冠脈CT多用于冠心病篩查或低中風(fēng)險(xiǎn)患者的評(píng)估，對(duì)鈣化斑塊顯示更清晰，但心率過(guò)快或心律不齊者可能影響成像質(zhì)量。
3、風(fēng)險(xiǎn)程度
冠脈造影存在穿刺部位血腫、血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)，需住院操作。冠脈CT僅有輕微造影劑過(guò)敏或腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)，門(mén)診即可完成，但輻射量高于普通CT，孕婦禁用。
4、檢查精度
冠脈造影可檢測(cè)0.2毫米以上的血管狹窄，能評(píng)估血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)。冠脈CT對(duì)直徑1.5毫米以上血管顯影可靠，但對(duì)重度鈣化或支架術(shù)后患者的評(píng)估受限，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
5、后續(xù)干預(yù)
冠脈造影中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄可直接進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架置入。冠脈CT異常者需進(jìn)一步接受冠脈造影確認(rèn)，無(wú)法同期治療。
選擇檢查方式需結(jié)合臨床指征，疑似急性心肌梗死等危急情況應(yīng)優(yōu)先選擇冠脈造影。普通篩查或術(shù)后復(fù)查可考慮冠脈CT。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生過(guò)敏史、腎功能情況，術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。兩種檢查均需空腹4-6小時(shí)，冠脈CT還需控制心率在70次/分以下。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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