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如何確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析及診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。主要依據(jù)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、血清學(xué)標(biāo)志物異常、X線改變等特征。

1、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)受累為主。晨僵持續(xù)時間超過1小時具有診斷意義，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病等。

2、實驗室檢查

血清類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測是重要指標(biāo)，陽性結(jié)果支持診斷。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉常升高。需注意約30%患者血清學(xué)檢查呈陰性。

3、影像學(xué)檢查

X線早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。超聲和MRI能更早發(fā)現(xiàn)滑膜增生和骨髓水腫，對早期診斷更具敏感性。

4、關(guān)節(jié)液分析

穿刺抽取關(guān)節(jié)液可見渾濁黏度降低，白細(xì)胞計數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。需排除感染性和晶體性關(guān)節(jié)炎，該檢查對鑒別診斷有重要價值。

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用2010年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)，從關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)、急性期反應(yīng)物和癥狀持續(xù)時間四個維度評分，累計≥6分可確診。需排除銀屑病關(guān)節(jié)炎等其他疾病。

確診后應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累，建議選擇游泳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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