兒童哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,可通過避免誘因、藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制和呼吸訓(xùn)練等方式干預(yù)。哮喘通常與遺傳、過敏原暴露、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)或氣候變化等因素有關(guān)。
兒童哮喘管理中首要措施是識(shí)別并避免接觸誘發(fā)因素。常見誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣及煙草煙霧等。家長需定期清潔家居環(huán)境,使用防螨床品,避免在花粉季節(jié)頻繁開窗。對(duì)于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘,建議在活動(dòng)前做好熱身,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用預(yù)防性藥物。保持室內(nèi)濕度在40-60%有助于減少氣道刺激。
急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣,布地奈德福莫特羅粉吸入劑作為控制藥物長期抗炎。孟魯司特鈉咀嚼片適用于過敏性哮喘的輔助治療。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需要靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。所有藥物均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo),家長不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于明確過敏原誘發(fā)的哮喘,可考慮皮下注射特異性免疫治療。該療法通過逐步增加過敏原提取物濃度,幫助患兒建立免疫耐受。治療周期通常持續(xù)3-5年,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。對(duì)塵螨或花粉過敏的學(xué)齡期兒童效果較為顯著。
保持居住環(huán)境清潔至關(guān)重要,家長需每周用熱水清洗床品,使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器,避免使用地毯和毛絨玩具。學(xué)校環(huán)境中應(yīng)確保教室通風(fēng)良好,體育老師需知曉患兒的運(yùn)動(dòng)限制。冬季外出時(shí)佩戴口罩可減少冷空氣對(duì)氣道的直接刺激。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能幫助改善肺功能。家長可指導(dǎo)患兒平躺時(shí)在腹部放置書本,練習(xí)吸氣時(shí)書本抬高的腹式呼吸。吹泡泡游戲可作為兒童友好的呼吸訓(xùn)練方式。這些方法有助于在發(fā)作間歇期增強(qiáng)呼吸肌力量,減少急性發(fā)作頻率。
哮喘兒童日常需保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素D的魚類攝入,避免食用已知過敏食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)峰流速值有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。家長應(yīng)學(xué)習(xí)急救藥物使用方法,制定書面哮喘行動(dòng)計(jì)劃,包括發(fā)作時(shí)的處理步驟和緊急聯(lián)系方式。學(xué)校老師需知曉患兒的用藥需求,共同構(gòu)建安全支持環(huán)境。每年定期進(jìn)行肺功能評(píng)估,根據(jù)生長發(fā)育情況調(diào)整治療方案。
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