防治胰腺炎可通過調(diào)整飲食、戒酒控煙、控制血脂、治療膽道疾病、避免濫用藥物等方式實現(xiàn)。胰腺炎通常由膽石癥、酒精刺激、高脂血癥、藥物損傷、代謝異常等原因引起。
減少高脂高糖食物攝入,選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,每日蔬菜水果攝入量不低于500克。避免暴飲暴食,采用少食多餐模式,烹飪方式以蒸煮為主。長期高脂飲食可能誘發(fā)胰酶異常激活,導致胰腺組織自我消化,表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐。
酒精可直接損傷胰腺腺泡細胞,每日飲酒量超過40克乙醇持續(xù)5年以上,急性胰腺炎發(fā)病概率顯著上升。煙草中的尼古丁會促進胰管收縮,建議采用尼古丁替代療法逐步戒煙。酒精性胰腺炎常伴隨脂肪瀉和血糖波動,需監(jiān)測糞便性狀及空腹血糖。
甘油三酯水平超過11.3毫摩爾每升時易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎,可通過有氧運動配合貝特類藥物調(diào)控。每周保持150分鐘中等強度運動,如快走、游泳。嚴重高脂血癥患者可能出現(xiàn)眼瞼黃色瘤或腹痛反復發(fā)作,需定期檢測血脂四項。
膽總管結(jié)石患者應及時行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石,膽囊結(jié)石直徑超過3厘米建議腹腔鏡膽囊切除。膽源性胰腺炎多表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸,發(fā)作時需禁食并靜脈補液。既往有膽絞痛病史者應每半年復查腹部超聲。
硫唑嘌呤、雌激素等藥物可能誘發(fā)藥源性胰腺炎,長期服用糖皮質(zhì)激素者需監(jiān)測淀粉酶。出現(xiàn)不明原因腹痛時應立即停用可疑藥物,必要時使用烏司他丁注射液抑制胰酶活性。藥物性損傷通常伴隨皮疹或肝功能異常,需完善過敏原檢測。
預防胰腺炎需建立健康檔案,定期進行腹部CT或磁共振胰膽管成像檢查。急性發(fā)作期應絕對禁食,恢復期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂軟食。糖尿病患者需特別注意血糖監(jiān)測,每日飲水量保持在2000毫升以上。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或意識改變時須急診處理,重癥胰腺炎可能需連續(xù)性腎臟替代治療??祻碗A段可補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,避免過度勞累及精神緊張。
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