胰腺炎嚴重時可導致多器官功能衰竭甚至死亡。重癥胰腺炎可能出現(xiàn)胰腺壞死、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。
重癥胰腺炎早期表現(xiàn)為持續(xù)劇烈上腹痛并向背部放射,伴隨惡心嘔吐、腹脹等癥狀。隨著病情進展,炎癥反應加劇可導致全身毛細血管通透性增加,大量液體滲出引發(fā)低血容量性休克。胰腺組織壞死釋放的酶類和炎癥介質進入血液循環(huán),可能誘發(fā)全身炎癥反應綜合征。
胰腺壞死合并感染是重癥胰腺炎最危險的并發(fā)癥之一,壞死組織成為細菌培養(yǎng)基,引發(fā)膿毒血癥。感染性休克會導致血壓驟降、意識模糊、尿量減少等表現(xiàn)。胰腺周圍積液可能壓迫膽總管引發(fā)黃疸,或形成假性囊腫導致持續(xù)腹痛。部分患者因肺毛細血管損傷出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難。
重癥胰腺炎患者需嚴格禁食并接受胃腸減壓,通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求?;謴推趹裱椭嬍吃瓌t,每日脂肪攝入控制在20克以下,選擇清蒸、水煮等烹飪方式??蛇m量補充胰酶制劑幫助消化,但須避免酒精、辛辣及高脂食物刺激。建議定期復查腹部CT監(jiān)測胰腺恢復情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀時需及時返院治療。長期管理需控制血脂血糖,肥胖患者應通過科學減重降低復發(fā)風險。
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