糖尿病口服藥主要通過促進胰島素分泌、改善胰島素抵抗、延緩碳水化合物吸收等機制控制血糖。常用藥物主要有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等。
磺脲類藥物如格列美脲片、格列齊特緩釋片通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖,適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者??赡艹霈F(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應,肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測血糖和肝腎功能。
二甲雙胍片通過抑制肝糖輸出、改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用,是2型糖尿病一線用藥。常見胃腸道反應如惡心腹瀉,長期使用可能影響維生素B12吸收。嚴重肝腎功能不全、缺氧性疾病患者禁用,造影檢查前需暫停用藥。
阿卡波糖片通過延緩腸道碳水化合物分解吸收降低餐后血糖,適合以碳水化合物為主食的患者。服藥時需與第一口飯同服,可能出現(xiàn)腹脹、排氣增多等消化道癥狀。合并嚴重胃腸疾病或腎功能不全者慎用。
西格列汀片通過抑制DPP-4酶延長內(nèi)源性GLP-1作用時間,促進葡萄糖依賴性胰島素分泌。低血糖風險較小,但可能引發(fā)頭痛、關節(jié)痛等反應。與磺脲類聯(lián)用時需注意調(diào)整后者劑量,胰腺炎病史患者慎用。
達格列凈片通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進尿糖排泄,兼具減重、降壓作用??赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風險,用藥期間需多飲水保持外陰清潔。血容量不足、酮癥酸中毒高危人群需謹慎使用。
糖尿病患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,根據(jù)血糖監(jiān)測結果及時調(diào)整方案。配合低糖飲食、規(guī)律運動、體重管理等生活方式干預可提高藥物療效。避免自行增減藥量或更換藥物,出現(xiàn)嚴重不良反應需立即就醫(yī)。定期篩查并發(fā)癥,保持足部護理和口腔衛(wèi)生,戒煙限酒有助于綜合管理病情。
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