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如何診斷檢查耳石癥

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耳石癥可通過變位試驗(yàn)、聽力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。耳石癥可能與頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為短暫性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心方法,通過改變頭部位置誘發(fā)特征性眼震。常用Dix-Hallpike試驗(yàn)檢查后半規(guī)管耳石,患者坐位快速躺下并使頭懸垂于檢查臺(tái)外,陽性反應(yīng)為旋轉(zhuǎn)性眼震伴眩暈。Roll試驗(yàn)用于水平半規(guī)管耳石診斷,患者平臥時(shí)快速左右轉(zhuǎn)頭,觀察水平向地性或背地性眼震。檢查過程中需使用視頻眼震電圖記錄眼動(dòng)軌跡,提高診斷準(zhǔn)確性。

2、聽力學(xué)檢查

純音測聽可評估耳石癥是否合并聽力損失,典型耳石癥患者聽力多正常。聲導(dǎo)抗測試能排除中耳病變,耳聲發(fā)射檢查有助于鑒別梅尼埃病等內(nèi)耳疾病。前庭雙溫試驗(yàn)可檢測半規(guī)管功能,耳石癥患者冷熱試驗(yàn)結(jié)果通常無異常,此檢查可與前庭神經(jīng)炎等疾病進(jìn)行鑒別。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可排除中樞性眩暈疾病如小腦出血,內(nèi)聽道MRI能鑒別聽神經(jīng)瘤等占位病變。高分辨率CT可顯示耳石顆粒,但臨床較少常規(guī)使用。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者,需行椎基底動(dòng)脈血管成像排除后循環(huán)缺血。影像學(xué)檢查更多用于排除其他眩暈病因而非直接診斷耳石癥。

4、前庭功能評估

視頻頭脈沖試驗(yàn)可定量評估各半規(guī)管功能,耳石癥患者vHIT結(jié)果通常正常。前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)?zāi)軝z測高頻前庭功能,動(dòng)態(tài)視敏度測試可評估前庭-眼動(dòng)反射完整性。這些檢查有助于區(qū)分外周性與中樞性眩暈,對不典型病例的鑒別診斷具有重要價(jià)值。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和生化檢查可排查貧血或代謝異常所致眩暈,甲狀腺功能檢測有助于鑒別內(nèi)分泌相關(guān)性平衡障礙。血清維生素D水平檢測對骨質(zhì)疏松相關(guān)耳石癥有提示意義。懷疑自身免疫性內(nèi)耳病時(shí)需進(jìn)行抗核抗體等免疫學(xué)檢查,但這些指標(biāo)異常更常見于梅尼埃病等疾病。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰等誘發(fā)動(dòng)作,睡眠時(shí)保持頭部稍抬高。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí),即坐臥位交替訓(xùn)練幫助耳石復(fù)位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行散步等平衡訓(xùn)練。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴聽力下降、頭痛等癥狀,需及時(shí)復(fù)查排除其他前庭疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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